胆囊炎与胆结石是胆道系统中较为常见的疾病，它们常常相互关联，共同影响着患者的健康。当胆囊发出“求救信号”时，我们应及时关注并采取适当的治疗措施。以下是对胆囊炎与胆结石的详细解析：
一、胆囊炎
定义与分类
胆囊炎是指胆囊发生炎症的一种疾病，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎起病急骤，症状明显；而慢性胆囊炎则起病缓慢，病程较长。
症状表现
腹痛：急性胆囊炎常表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射。慢性胆囊炎则多为右上腹持续性隐痛或不适感，油腻饮食或睡眠体位改变时疼痛加剧。
消化道症状：恶心、呕吐、嗳气、腹胀等消化不良症状在胆囊炎患者中较为常见。
发热：急性胆囊炎患者可出现发热、寒战等全身炎症反应。
黄疸：当胆囊炎合并胆管炎时，可出现皮肤、巩膜发黄等黄疸症状。
病因与发病机制
细菌感染：常见的细菌为革兰阴性杆菌和大肠杆菌，可通过胆道逆行感染胆囊。
胆汁淤积：胆汁淤积导致胆囊内压力增高，胆囊壁血运障碍，从而引发炎症。
胆囊壁缺血：如胆囊动脉血栓形成、胆囊炎症反复发作等，可导致胆囊壁缺血坏死。
治疗方法
保守治疗：适用于症状较轻的急性胆囊炎或慢性胆囊炎患者。包括低脂饮食、使用抗生素和止痛药等，以缓解症状、控制感染。
手术治疗：对于症状严重、反复发作或合并胆囊结石的胆囊炎患者，建议进行手术治疗。手术方式包括胆囊切除术、腹腔镜微创保胆取石术等。
二、胆结石
定义与分类
胆结石是指在胆囊或胆管内形成的结石，按成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。
症状表现
腹痛：胆结石可导致胆囊或胆管的炎症和刺激，引起右上腹疼痛，疼痛可向右肩胛部放射。
消化道症状：胆结石可影响胆汁的正常运作，导致消化功能减退，出现恶心、呕吐等症状。
黄疸：胆结石阻塞胆管时，可导致胆汁无法排泄，胆色素沉积在体内，引起皮肤、黏膜发黄。
发热：胆结石与胆囊感染、胆囊炎相关联，可引起全身炎症反应，出现发热、寒战等症状。
病因与发病机制
胆汁成分改变：如胆固醇含量过高、胆盐含量不足等，导致胆汁中某些成分过饱和而析出结晶。
胆囊功能异常：如胆囊排空障碍、胆囊收缩功能减弱等，使得胆汁在胆囊内滞留时间过长，从而增加结石形成的风险。
生活习惯：长期食用高脂肪、高胆固醇食物，缺乏运动，不吃早餐等不良生活习惯也是胆结石形成的重要因素。
治疗方法
非手术治疗：适用于症状较轻、结石较小的患者。包括口服溶石药物、调整尿液PH值、控制饮食种类等方法促进结石排出。同时可辅以解痉镇痛药缓解疼痛。
手术治疗：对于症状严重、结石较大或数量较多的患者，建议进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术以及保胆取石术等。
三、预防与日常护理
低脂饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如红肉、油炸食品、奶油等。多吃新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于改善胆固醇的代谢。
规律饮食：避免饥一餐、饱一餐，尤其要记得吃早餐。不吃早餐会导致胆汁长时间滞留在胆囊内，容易形成胆结石。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。运动有助于改善血液循环，降低患胆囊疾病的风险。
控制体重：保持健康的体重可以降低患胆结石的风险。超重和肥胖人群更容易发生胆结石。
定期体检：通过定期体检可以早期发现并处理潜在的问题，降低发生胆囊炎和胆结石的概率。
综上所述，胆囊炎与胆结石是胆道系统中常见的疾病，它们的症状、病因与治疗方法各不相同但相互关联。在日常生活中，我们应保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期体检并关注身体的变化。一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业的治疗。
(郭明浩 南阳医学高等专科学校第一附属医院 普通外科七病区 副主任医师)
