在这个快节奏的时代，我们常常忙于工作和生活的琐事，很容易忽略自身的健康。然而，心脏作为人体最重要的器官之一，默默承担着将氧气和营养输送到全身的重任。冠心病，一种常见的心血管疾病，正悄无声息地威胁着许多人的健康。了解冠心病的早期表现，对于及早发现和治疗至关重要。
一、冠心病临床表现
1、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛，是在冠状动脉固定狭窄的基础上由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。通常表现为胸部不适或疼痛。这种疼痛可能是压榨性、钝痛、烧灼感或压迫感，主要位于胸骨后，也可放射至心前区、颈部、左上肢等部位。通常发生在劳力负荷或情绪激动之时，也可能同时现疲劳、呼吸困难、出汗等不典型症状。
2、不稳定性心绞痛
与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛更加严重，且不易通过休息或药物缓解。包括：恶化型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合型心绞痛等。不稳定性心绞痛可能是心肌梗死的前兆。
4、其他不典型症状
消化不良或胃部或上腹部不适：有时候，患者会误以为是消化系统问题，具有一定隐蔽性，但实际上可能是心脏问题。
头晕或昏厥：由于心肌缺血导致心肌收缩功能下降、心脏泵血减少、脑供血不足，可能导致头晕、黑蒙、甚至短暂的意识丧失。
心悸：由于心肌缺血导致早搏增多，感觉到心跳异常，如心跳过快或不规则。
二、如何发现冠心病？
1、定期进行健康检查
血压监测
意义：高血压是冠心病的重要风险因素之一。
建议：定期测量血压，保持血压在正常范围。尤其是对于有高血压家族史的人群。
血脂检测
项目：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。
目的：高脂血症是冠心病的常见病因之一，保持血脂在理想范围。
血糖检测
项目：空腹血糖、糖化血红蛋白。
目的：糖尿病患者更容易发生冠心病，保持血糖在正常范围。
心肌酶、肌钙蛋白和BNP：反应心肌损伤、心肌梗死和心力衰竭的指标。对明确诊断有重要指导意义。
心脏超声
意义：评估心脏结构和功能。
适用对象：有冠心病高风险的人群。
心电图
意义：记录心脏的电信号，帮助判断心率快慢，是否存在心肌缺血、心律失常等。
适用对象：所有成年人，尤其是有冠心病风险因素的人群。
冠状动脉CTA扫描
意义：无创性检查，可以显示冠状动脉的病变情况。
适用对象：高度怀疑冠心病的患者。
运动负荷试验
意义：评估心脏在运动状态下的功能。
适用对象：有心绞痛症状或高风险因素的患者。
2、 如何预防冠心病、心绞痛、心梗的发生？
保持健康的生活方式
健康饮食
低盐饮食：减少盐分摄入。
低脂饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
高纤维食物：多吃蔬菜、水果和全谷物。
适量运动
建议：每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
种类：如快走、游泳、骑自行车等，适度运动，量力而行，以不感到疲劳为度。
戒烟限酒
戒烟：吸烟会加速动脉硬化进展，是冠心病及肺部疾病的重要危险因素。
限酒：过量饮酒会增加心脑血管疾病的风险。
控制体重
建议：通过健康饮食和运动维持健康的体重。
减压，保持良好心态。
放松技巧：如深呼吸、瑜伽、冥想等。
充足睡眠：保证足够的睡眠时间和质量。
3、高风险人群的筛查
对于有高风险因素的人群（如吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者等），医生可能会建议定期进行冠心病筛查，定期复查。这些筛查包括但不限于上述提到的各种检查。
愿每一位朋友都能拥有一个强健的心脏，享受生命的每一个美好瞬间。愿我们的心灵永远充满阳光，让爱与希望的光芒照亮前行的道路。愿大家都能远离冠心病的困扰，与健康同行，与幸福相伴！
(郭森 郑州大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师)
