风湿免疫疾病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主的疾病，多数为自身免疫性疾病。这类疾病约有200多种，主要包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病（系统性硬化症）、骨关节炎等。风湿免疫疾病虽然认知度低，但致残率极高，影响着患者的身体健康和生活质量。因此，风湿免疫疾病的早期诊断显得尤为重要。
一、风湿免疫疾病的早期症状
风湿免疫疾病的早期症状因人而异，但通常包括以下几种：
关节疼痛：关节疼痛是风湿免疫病最常见的症状之一。疼痛可能持续或间歇性发作，并可能随着活动量的增加而加重。
肿胀：关节或周围组织可能会肿胀，导致关节活动受限。
僵硬：患者可能会感到关节僵硬，难以弯曲或伸直，尤其是早晨起床时最为明显。
发热：部分风湿免疫病患者可能会出现发热症状，表现为持续的低热或间歇性高热。
疲劳：风湿免疫病可能导致患者感到疲劳、无力，甚至影响日常生活。
体重减轻：部分风湿免疫病患者可能会出现体重减轻的症状，这可能与疾病本身或治疗药物的影响有关。
二、风湿免疫疾病早期诊断的重要性
风湿免疫疾病是一种进行性发展的疾病，病期越晚，治疗越困难，预后越差。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对于控制病情、减轻症状、提高生活质量以及预防并发症具有重要意义。
控制病情发展
风湿免疫病在早期阶段通常较容易控制病情的发展。及早采取有效的治疗措施，可以减缓疾病的进展，减轻症状，避免病情恶化。例如，类风湿关节炎早期的表现只是关节的肿胀、晨起僵硬感，但如果不及时采取有效的方法控制病情，关节炎症就会不断进展，在不断的关节疼痛中关节炎不断发展，最终出现关节的畸形。
提高治疗效果
在疾病的早期阶段，患者的身体状况相对较好，对治疗的反应也较好。因此，及早诊断和治疗风湿免疫病可以提高治疗效果，减少治疗难度和痛苦。早期诊治、早期用药，可以使风湿免疫疾病患者的病情在发病的起始阶段得到控制，诊断越早，停药越容易。例如，类风湿关节炎软骨或骨质破坏可以在发病的3个月内就出现。大量证据证明，越早进行有效治疗，发生关节侵蚀破坏的机会越低。
降低并发症风险
及早诊断和治疗可以预防或减少并发症的发生，降低患者的死亡风险。风湿免疫病的关节外表现是指病情较严重或后期内脏系统性损害的表现，可损及全身所有脏器、组织。常见病变区依次为皮肤血管与黏膜、肾脏、血液、中枢神经系统、肺脏、泌尿生殖系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等。一旦病情进展，累及内脏系统，治疗难度、所需费用、治疗时间均将成倍增加。例如，系统性红斑狼疮，有部分病人起病早期只是一些皮疹、口腔溃疡、关节炎，因此未能引起重视，而一旦病情进展，累及肾脏、肺脏、心脏、大脑，出现狼疮肾炎、狼疮肺炎、狼疮心肌损害、神经精神狼疮（狼疮脑病），往往会威胁生命安全。
三、如何识别风湿免疫病的早期症状
要识别风湿免疫病的早期症状，可以采取以下步骤：
观察身体变化
留意自己的关节、肌肉、骨骼等部位是否出现疼痛、肿胀、僵硬等症状。尤其是对于中老年人来说，这些症状可能是风湿免疫病出现的信号。
记录症状
将身体不适的症状记录下来，包括疼痛的部位、持续时间、疼痛程度等。这将有助于医生更好地了解病情，进行准确的诊断。
及时就医
如果发现自己可能患有风湿免疫病，应及时就医。医生可以通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确诊疾病，并制定相应的治疗方案。
四、风湿免疫疾病的早期诊断方法
风湿免疫疾病的早期诊断主要依赖于医生的临床经验、详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。常见的实验室检查包括：
类风湿因子（RF）
反复测量RF均升高常提示类风湿关节炎可能性较大，需要根据临床表现、体征及其他指标仔细鉴别。
抗溶血素链球菌O（ASO）
风湿热、结缔组织病时ASO可升高。
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）
对类风湿关节炎（RA）具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。
免疫球蛋白（Ig）
包括IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类，其中IgG、IgA、IgM升高见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
血沉（ESR）
血沉升高见于风湿热、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，无特异性。
抗核抗体（ANA）
阳性见于多种自身免疫病。
这些实验室检查可以为医生提供重要的诊断依据，帮助医生准确判断病情，制定合适的治疗方案。
五、风湿免疫疾病的早期治疗
风湿免疫疾病的早期治疗是控制病情、减轻症状、提高生活质量的关键。早期治疗主要包括以下几个方面：
药物治疗
药物治疗是风湿免疫疾病的主要治疗手段之一。根据病情的不同，可以选择使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症、抑制免疫反应，从而控制病情的发展。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，避免药物滥用和不良反应的发生。
物理治疗
物理治疗也是风湿免疫疾病的重要治疗手段之一。通过物理疗法，如热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛。物理治疗需要根据患者的具体情况进行个性化选择，避免过度治疗或治疗不足。
生活方式调整
保持健康的生活方式对于预防和治疗风湿免疫疾病非常重要。建议多参加体育锻炼，增强身体素质；保持合理的饮食结构，摄入足够的营养物质；避免过度劳累和精神压力过大。这些措施可以增强患者的免疫力，提高身体的抵抗力，有助于病情的稳定和康复。
心理调适
心理调适对于预防和治疗风湿免疫疾病同样重要。患者应该保持良好的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和沮丧。同时，可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式进行心理调适，减轻心理压力，提高生活质量。
六、风湿免疫疾病的预防
虽然风湿免疫疾病不能完全根治，但是长期坚持预防和治疗，可以缓解症状，改善病情，提高生活质量。预防风湿免疫疾病主要可以从以下几个方面入手：
避免诱发因素
一些诱发因素可能会导致风湿免疫病的发生或加重症状。例如，感染、紫外线、化学物质等都可能成为诱发因素。因此，要尽量避免接触这些诱发因素，减少疾病的发生风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄入足够的营养物质，有助于增强身体的免疫力，提高抵抗力。建议多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
定期体检
定期进行体检和必要的实验室检查可以帮助早期发现风湿免疫病并监测病情变化。建议根据医生的建议定期进行检查，以便及时发现并处理身体异常情况。
保持健康生活方式
保持健康的生活方式对于预防和治疗风湿免疫病非常重要。建议多参加体育锻炼，增强身体素质；保持合理的作息时间，避免熬夜和过度劳累；保持积极的心态，避免过度焦虑和沮丧。
七、结语
风湿免疫疾病是一种常见的慢性疾病，影响着患者的身体健康和生活质量。及早识别和治疗风湿免疫疾病对于控制病情、减轻症状、提高生活质量具有重要意义。通过关注自己的身体健康状况，采取健康的生活方式和必要的防治措施，可以有效地预防和治疗风湿免疫疾病。同时，与专业医生建立长期合作关系，以便更好地管理病情并获得最佳的治疗效果和生活质量。
(张翠 平顶山市第二人民医院 肾病科 副主任护师)
