脑血管疾病是指影响脑部血管的各种疾病，由于颅内血液循环障碍导致脑组织受损，这些疾病可能导致脑部血液供应不足或中断，从而引发脑组织损伤或死亡。常见的脑血管疾病包括脑卒中（中风）、脑血管畸形、脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑动脉瘤、脑血栓和脑出血等。这些疾病可能导致严重的后果，如瘫痪、失语、认知障碍甚至死亡。因此，了解脑血管疾病的早期症状及识别方法至关重要。
一、脑血管疾病的早期症状
脑血管疾病的早期症状多种多样，可能因脑血管病的类型和部位而异。以下是一些常见的早期症状：
运动障碍
运动障碍是最常见的预兆症状之一。患者可能表现为突然的嘴歪、流口水、说话困难、失语或语不达意、吞咽困难，以及一侧肢体无力或活动不灵，如持物跌落、走路不稳或突然跌跤等。这些症状通常是由于脑血管病变导致的脑组织损伤引起的。
头痛头晕
头痛头晕也是脑血管疾病常见的早期症状。头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，可能由间断性变为持续性。如果头痛固定在某一部位，可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头晕则可能表现为旋转性眩晕或一般性晕沉感，这些症状可能由于脑供血不足或颅内压增高引起。
感觉障碍
由于脑供血不足影响到脑部的分析区域、感觉器以及感觉神经纤维，患者可能出现面部、舌头、嘴唇发麻，以及一侧肢体发麻或异物感。视力模糊或突然一时性失明也是可能的症状。这些症状通常是由于脑血管病变导致的神经传导障碍引起的。
精神意识障碍
精神意识障碍也是脑血管疾病的早期症状之一。患者可能出现持续的困倦感、昏昏沉沉地睡，或者性格发生变化，如孤僻、沉默寡言、表情淡漠等。有的患者可能出现多语急躁的情况，有的则会出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失正常的判断力。这些症状通常是由于脑血管病变导致的脑功能紊乱引起的。
自主神经功能紊乱
在少数脑血管病患者发病前，由于脑血管病变、血压波动、脑供血的影响，可能出现自主神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力、出虚汗、低热、心悸或胸闷不适等。这些症状通常是由于脑血管病变导致的自主神经调节失衡引起的。
短暂性脑缺血发作
部分患者可能出现短暂性脑缺血发作，表现为短暂的肢体无力、麻木或言语障碍。症状可能在短时间内自行消失，但可能反复发作，预示着严重的脑血管疾病即将发生。短暂性脑缺血发作是由于脑血管病变导致的局部脑组织短暂性血液供应不足引起的。
出血性脑血管病症状
如蛛网膜下腔出血，患者可能出现剧烈的头痛、喷射性呕吐、癫痫发作等症状。这些症状表明颅内压增高，需要及时就医。出血性脑血管病通常是由于脑血管破裂或动脉瘤破裂引起的。
缺血性脑血管病症状
如脑梗死，患者可能出现偏瘫、失语、嘴角歪斜等症状。症状可能持续存在，严重影响患者的生活质量。缺血性脑血管病通常是由于脑血管狭窄或血栓形成导致的脑组织缺血引起的。
二、脑血管疾病的识别方法
识别脑血管疾病的早期症状对于及早诊断和治疗至关重要。以下是一些识别脑血管疾病的方法：
FAST判断法
FAST判断法是一种简单有效的识别脑血管疾病的方法。F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑；A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。如果患者在FAST判断法中的任何一个环节出现异常，应立即就医。
注意高危人群
脑血管疾病的高危人群包括高血压患者、糖尿病患者、吸烟者、酗酒者、血脂异常者、颈动脉狭窄者、肥胖者等。这些人群应特别注意脑血管疾病的早期症状，一旦出现相关症状，应立即就医。
定期进行体检
定期进行体检是预防脑血管疾病的重要措施之一。通过体检可以及时发现脑血管病变的高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，并采取相应的治疗措施。此外，定期进行脑部影像学检查，如脑部CT、磁共振等，也可以及早发现脑血管病变。
注意生活习惯
保持健康的生活习惯对于预防脑血管疾病至关重要。患者应均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情愉快，劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动。这些措施可以降低脑血管病变的风险，并有助于及早发现脑血管疾病的早期症状。
三、脑血管疾病的诊断方法
脑血管疾病需要通过一系列的检查来确诊。以下是一些常见的脑血管疾病诊断方法：
血常规检查
血常规检查通常可以判断白细胞是否有异常的情况，从而判断是否有脑血栓，但是只能起到辅助的诊断作用。
脑部CT检查
脑部CT检查是一种影像学检查方式，能够检查出是否有脑血管畸形或者是动脉瘤等疾病。通过脑部CT检查可以清晰地观察到出血的部位、大小以及脑部水肿的情况，在发病后24小时还可以显示脑梗死的部位以及大小等。
磁共振检查
磁共振检查是常见的检查方式，可以显示脑血管是否有病变，如血管狭窄，并判断狭窄的程度。磁共振检查在发病的早期就可以发现有无新的梗死灶，还能发现有无脑血管畸形、脑肿瘤等病变。
脑血管造影
脑血管造影是一种通过椎动脉注射造影剂，使脑血管显影的检查方法。它可以清晰地看到脑血管分布、位置以及形态的情况，从而了解脑血管的形态或者是病变的性质。脑血管造影是作为脑血管病变的一个精标准来判断的。
颅脑多普勒超声检查
颅脑多普勒超声检查可以检查动脉粥样硬化、脑动脉狭窄或者是脑血管痉挛等疾病。它可以发现颅内外血管的狭窄或者闭塞，以及患者的侧支循环建立的如何。
四、脑血管疾病的预防和治疗
预防脑血管疾病的关键在于控制危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，同时保持良好的生活习惯和心态。对于已经确诊的脑血管疾病患者，应积极配合医生的治疗和建议，定期进行复查和随访。
控制危险因素
控制危险因素是预防脑血管疾病的重要措施之一。高血压患者应按时服用降压药物，保持血压稳定；糖尿病患者应控制饮食，合理使用降糖药物；吸烟者应尽早戒烟；肥胖者应控制体重，适当减肥。
保持良好的生活习惯
保持良好的生活习惯对于预防脑血管疾病至关重要。患者应均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情愉快，劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动。
药物治疗
药物治疗是脑血管疾病的主要治疗手段之一。根据患者的具体情况，医生会选择相应的药物进行治疗，如抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物等。这些药物可以降低脑血管病变的风险，促进患者康复。
手术治疗
对于部分脑血管疾病患者，如脑动脉瘤、脑血管狭窄等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括血管内介入治疗、开颅手术等。手术治疗可以消除脑血管病变，降低患者的风险。
康复训练
康复训练是帮助脑血管疾病患者恢复功能和提高生活质量的重要手段。康复训练包括物理康复训练、语言康复训练、职业康复训练等。通过康复训练可以帮助患者恢复或改善受损的功能，提高患者的生活质量。
五、总结
脑血管疾病是一种严重的疾病，可能导致严重的后果。了解脑血管疾病的早期症状及识别方法至关重要。通过FAST判断法、注意高危人群、定期进行体检、注意生活习惯等方法可以及早发现脑血管疾病的早期症状。一旦确诊脑血管疾病，患者应积极配合医生的治疗和建议，控制危险因素，保持良好的生活习惯，进行药物治疗、手术治疗和康复训练等综合治疗措施。通过科学的治疗和康复措施，可以降低脑血管疾病的风险，提高患者的生活质量。
(胡庆爽 林州市原康镇卫生院 内科 普通内科副主任医师)
