白血病是一种恶性肿瘤，它不像其他的癌症那样以实体肿块形式出现，而是在我们的血液和骨髓中繁殖生长，早期症状并不明显，很容易被忽视。并且白血病的发展往往速度很快，如果没有进行早期筛查、及时诊断和治疗，可能会对身体健康带来严重影响。因此，尽早进行白血病筛查尤为重要。

白血病的定义

白血病，俗称"血癌"，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。

白血病分型

根据白血病的分化程度、自然病程的长短可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。

白血病高危人群有哪些？

1、接受或从事过放射线的工作，像放射科医生、核能工作者等。

2、接触苯以及含有苯的有机溶剂，像油漆工人、染料工人、装修工人。

3、免疫功能低下，患有某些免疫缺陷（如艾滋病）或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。

4、某些患有其他血液病，如：骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，可能会发展为白血病。

想要诊断白血病需要做的检查有哪些呢？常见的检查有以下三类：

一、血常规和外周血分类

典型的白血病血常规表现为白细胞增多、贫血及血小板减少等，如果是检查外周血分类则可以见到幼稚细胞，那么就更提示可能存在白血病了，需要行骨髓穿刺进一步明确。

当然，部分患者也可能出现白细胞减少、正常，甚至血常规完全正常的情况，如果同时存在典型症状（比如不明原因的长期发热、骨痛等），就需要进行骨髓穿刺进一步检查是否为白血病。

二、骨髓穿刺检查

1、骨髓涂片

一般骨髓增生活跃以上，可见大量的白血病细胞而残存的正常造血成分较少。骨髓和外周血涂片分别计数200个和100个有核细胞，如果白血病细胞比例超过20%则可以诊断急性白血病（也有一部分特殊情况），并且可以根据形态区分急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。

2、细胞化学染色

骨髓涂片形态诊断白血病通常有一定的主观性，细胞化学染色可以增加诊断分型的客观性和正确率。一般包括过氧化物酶、苏丹黑、特异性酯酶等染色方法，可以更好的鉴别AML和ALL，以及进一步区分其亚型。

3、细胞免疫表型 

不同发育和分化阶段的白血病细胞会在细胞膜、细胞质或核上表达出相应的蛋白，这些蛋白可以作为它们身份的“标识”。目前通常采用流式细胞术检测原始细胞的抗原表达，可将白血病细胞与正常造血细胞区分开来，并且可以作为治疗后监测微小残留病灶（MRD）的依据。

4、细胞遗传学检查

细胞遗传学是白血病的致病基础，与预后密切相关，在诊断和分型上具有特别的意义。因此临床中常用染色体核型检查、融合基因、基因突变等检查手段，进一步区分白血病的亚型以及危险度分层，从而可以进行分层治疗。

三、其他

1、腰椎穿刺

因为白血病细胞可能浸润到全身多个地方，比如比较“隐秘”的颅脑、睾丸，这些部位存在天然屏障，化疗药物不易进入，因此需要行腰椎穿刺抽取脑脊液检查是否存在白血病细胞，同时会注射化疗药物预防中枢神经系统白血病。

2、超声、CT等影像学检查

可以监测睾丸大小、腹部及其他各部位是否存在白血病浸润的肿块，进一步明确肿瘤浸润的程度，为评估治疗后的缓解程度提供更好的依据。

一般来说，最常用的筛查方法仍是血液检查和骨髓穿刺，这些方法可以适用于大多数人，起到初步筛查的作用。如果初步检测结果出现异常，就需要进一步建议分子生物学检查和影像学检查，以确诊和监测白血病。当然，在选择筛查方法时，医生会充分考虑患者的情况和需求，为每位患者提供最适合的筛查方案。

在保护我们健康的道路上，定期进行白血病筛查是非常重要的一步。特别是对于高风险人群，尽早进行筛查可以更早地发现疾病，提高治愈率，防止疾病的恶化和扩散，迎接更健康的未来。