一、什么是过敏性结膜炎
过敏性结膜炎（Allergic Conjunctivitis）是一种由于结膜对某些过敏原（例如花粉、尘螨、宠物皮屑或霉菌）产生的免疫反应，导致的眼部炎症。结膜是覆盖眼球白色部分和内眼睑的薄膜，起到保护眼球和维持眼睛湿润的作用。当结膜接触到过敏原时，身体免疫系统会释放诸如组胺等化学物质，导致结膜肿胀、发红、发痒和流泪等症状。过敏性结膜炎可以是季节性的（如花粉引起的）或常年性的（如尘螨引起的）。
分类
根据症状的发生时间和类型，过敏性结膜炎可以分为以下几种类型：
季节性过敏性结膜炎：通常发生在特定的季节，常见于花粉传播的季节，特别是在春季和秋季。
常年性过敏性结膜炎：全年持续存在，通常由尘螨、动物皮屑和霉菌等引起。
接触性过敏性结膜炎：由接触某种物质引起，如化妆品、眼药水、染发剂等。
春季性过敏性结膜炎：通常发生在春季，常见于青少年，可能表现为严重的眼睛发炎和痒感。
过敏性结膜炎虽然通常是轻微的，但其症状可以极大地影响生活质量，导致不适和不便。
二、过敏性结膜炎的危害和影响
虽然过敏性结膜炎通常是良性的，但其症状和影响不容忽视，主要表现在以下几个方面：
1. 生活质量下降
眼部的不适感可能严重影响日常生活，患者可能出现持续的眼睛痒、流泪和红肿，严重时会导致视力模糊和工作、学习效率低下。
2. 社交影响
由于眼部症状明显，患者可能在社交场合中感到尴尬，导致社交障碍，产生自卑和焦虑情绪。
3. 睡眠问题
眼睛的不适会影响休息和睡眠质量，尤其是在睡觉时容易引起眼部的不适感，从而影响第二天的精神状态。
4. 并发症的风险
长期刺激和炎症可能导致更严重的眼部疾病，如角膜炎、眼睑炎或其他感染。因此，及时诊断和治疗非常重要。
5. 影响心理健康
反复的过敏反应和长期的眼部不适可能导致患者感到沮丧、压力或焦虑，影响其整体心理健康。
三、过敏性结膜炎的诱发因素
过敏性结膜炎的发生通常与多种因素相互作用，主要包括：
1. 过敏原
季节性过敏原：如花粉（杨树、草、杂草等）是季节性过敏性结膜炎的主要诱因，通常在春季和夏季易发作。
常年性过敏原：如尘螨、动物皮屑、霉菌等在居室环境中广泛存在，导致常年性结膜炎发生。
接触性过敏原：如化妆品、护肤品、眼药水、染发剂等个人护理产品中某些成分可能引起过敏反应。
2. 环境因素
空气污染：空气中的灰尘、烟雾和化学物质可能刺激眼睛，导致过敏性结膜炎的发作。
气候变化：湿度及温差的变化也可能引发过敏症状的加重。
3. 遗传因素
若家族中有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘等）的病史，个体更易发展为过敏性结膜炎。
4. 生活方式
不良的生活习惯，如吸烟、缺乏锻炼和营养不均衡，也可能增加过敏性结膜炎的发生风险。
四、过敏性结膜炎的症状
过敏性结膜炎的症状通常是由于眼部接触过敏原后造成的，主要包括：
1. 眼睛发痒
这是过敏性结膜炎最典型的症状，患者会感到眼睛异常发痒。
2. 红肿和水肿
结膜的血管扩张会导致眼白部分变得红肿，眼睑也可能出现水肿。
3. 流泪
眼部受到过敏反应刺激时，泪腺会分泌更多的泪液，导致流泪。
4. 分泌物
有些患者可能会出现眼部分泌物，这通常是透明或清水样的。
5. 眼睛疲劳
由于眼睛的不断刺激和流泪，患者可能会感到眼睛疲劳和沉重。
6. 视力模糊
眼部肿胀和泪液的分泌可能会导致暂时性的视力模糊。
五、过敏性结膜炎的诊断
过敏性结膜炎的诊断通常由眼科医生进行，主要包括以下几个步骤：
1. 病史询问
医生会询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间、症状的严重程度以及与哪种过敏原的接触历史。
2. 体格检查
眼科医生会检查患者的眼睛，评估结膜的红肿、流泪情况和其他症状，以确定是否为过敏性结膜炎。
3. 过敏检测
为了确定确切的过敏原，医生可能会进行皮肤点刺试验或血液检测，以评估患者对特定过敏原的反应。
4. 其他检查
在必要的情况下，医生可能会使用裂隙灯显微镜检查眼部细节，以确定是否存在其他眼部疾病。
六、过敏性结膜炎的治疗方法
治疗过敏性结膜炎的目的是缓解症状、减少炎症以及避免再发作。常见的治疗方法包括：
1. 避免过敏原
预防是治疗的首要步骤，了解并尽可能避免接触已知的过敏原。例如，在花粉季节尽量减少户外活动，保持室内通风良好，定期清洁房间。
2. 药物治疗
抗组胺药：口服或局部使用的抗组胺药（如洛拉他定、氯雷他定、阿伐斯丁滴眼液）可以有效缓解症状，如眼痒、流泪等。
鼻用类固醇喷雾：如果合并鼻部过敏症状，医生可能会让患者使用鼻用类固醇喷雾剂以减少炎症。
眼用抗炎药物：类固醇眼药水（如氟氯噻吨等）适用于缓解严重的眼部炎症，但使用时需遵医嘱，避免长期使用。
人工泪液：在干燥环境中使用无添加剂的人工泪液，有助于保持眼部湿润，缓解不适。
3. 免疫治疗
对于频繁发作的过敏性结膜炎，患者可以考虑免疫治疗，通过逐渐增加对过敏原的耐受性，以减少未来的过敏反应。免疫治疗可以通过注射或舌下含服的形式进行。
4. 居家护理方法
冷热敷：眼部不适时，可用干净的冰袋或湿毛巾进行冷热敷，能够缓解眼部的红肿和不适。
保持室內湿润：使用加湿器，以增加室内湿度，避免眼睛干燥，减轻症状。
减少眼睛疲劳：适当休息和避免长时间盯着电脑屏幕，可以有效减轻眼部疲劳。
七、过敏性结膜炎的预防
有效的预防措施可以减少过敏性结膜炎的发生：
1. 识别过敏原
患者应识别和了解自身的过敏原，尽量避免接触在特定季节出现的物质，比如在花粉季节保持室内干燥，减少外出。
2. 保持室内清洁
定期清洁居住环境，使用防尘螨的床上用品和空气净化器，减少室内潜在的过敏原。
3. 戒烟与控制污染
避免二手烟和接触可能的化学污染物，有利于保护自身以及家人的眼健康。
4. 定期检查
定期到眼科医院进行检查，评估眼部健康并进行必要的治疗。
5. 注意生活方式
保持健康的饮食，增加锻炼，增强身体的免疫力，有助于控制过敏反应的发生。
八、错误认识与盲区
关于过敏性结膜炎，患者常常存在一些误解：
1. 过敏性结膜炎可以自愈
很多人认为过敏性结膜炎是可以自愈的，然而，症状如果不加以治疗可能会不断复发。因此，及早干预是必要的。
2. 眼药水可以随意使用
不少人认为在不舒服时可以随便使用眼药水。实际上，随意使用眼药水可能导致更大的眼部不适甚至损伤，应遵循医生的建议。
3. 只要不接触过敏原就不会发作
虽然避免过敏原很重要，但过敏性反应有时也会由于环境、气候变化等因素引发，因此患者不能掉以轻心。
4. 过敏性结膜炎只影响眼睛
过敏性结膜炎不仅会影响眼部，还可能合并鼻部过敏和哮喘等一系列过敏性疾病，故需综合看待。
九、总结
过敏性结膜炎是一种常见的过敏性眼病，虽然症状通常不严重，但如不及时处理，会显著影响生活质量。通过了解过敏性结膜炎的症状、诱发因素、诊断方法和治疗方案，患者可以更好地控制自己的健康。
如您或身边的人正遭受过敏性结膜炎的困扰，建议及时寻求专业医疗帮助，以便尽早确诊和治疗，恢复眼部健康和生活质量。同时，持续关注环境与生活方式的改善，将帮助我们更好地预防过敏性疾病的发生。希望本篇科普文章能够为大家带来有益的信息与帮助！
(徐丹 汤阴县人民医院 眼科 主治医师)
