结直肠癌术后护理与康复是一个综合性的过程，涵盖了饮食调整、生活习惯改变、心理支持以及定期随访等多个方面。以下是一些关键的结直肠癌护理小贴士，旨在帮助患者更好地进行术后康复和饮食调整。
一、术后康复
保护造瘘口
对于接受造口手术的患者，保护造瘘口周围的皮肤至关重要。造口周围皮肤易受粪便及消化液的刺激腐蚀，容易引起皮肤湿疹及糜烂等。因此，应保持造口周围皮肤清洁干燥，每天用温水清洗，并避免使用刺激性强的清洁剂。
使用凡士林纱布或氧化锌软膏敷于造口周围，每次排便后用清水擦洗后再重新更换，以预防皮肤炎症。
养成定时排便习惯
术后，患者可能需要一段时间来适应新的排便方式。训练定时排便的意识非常重要，可以通过灌肠的方法来帮助建立规律的排便习惯。每次用500-1000ml的温盐水灌洗，逐渐学会进行自我灌洗。
如果有几天没有排便，可能需要服用导泻液或者到医院进行人工肛门灌肠。
避免增加腹内压力的动作
术后，患者应避免做增加腹内压力的动作，如用力咳嗽、打喷嚏或突然起身等，以免引起肠黏膜脱出或增加腹压引发肠疝等。
适当活动
术后适当活动可以促进肠道蠕动，减少肠粘连的风险。但活动应以不感到疲劳为限，避免剧烈运动。
逐渐增加散步或做操的活动量，有助于恢复体力，促进血液循环。
二、饮食调整
逐步过渡饮食
术后饮食应从清流食开始，逐渐过渡到半流食、软食和正常饮食。这个过程应根据患者的恢复情况来调整，避免过早摄入不易消化的食物。
术后初期，可以先饮水，然后逐渐过渡到米汤、藕粉等清流食。随着肠道功能的恢复，可以逐渐添加粥、面条等半流食，再逐渐过渡到软食和正常饮食。
均衡营养
术后饮食应均衡，包含足够的蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质有助于伤口愈合和体力恢复，而维生素和矿物质则有助于增强免疫力。
多吃抗癌果蔬，如红薯、花菜、蓝莓、猕猴桃等。这些食物富含抗氧化物质，有助于减少癌症复发的风险。
避免高脂肪、高蛋白食物以及肥腻、辛辣、粗硬、刺激性强的食物。酒是绝对要忌口的。
少食多餐
术后患者可能存在食欲不振、消化不良的情况，因此建议采取少食多餐的方式进食。每天可以分4-6餐进食，每餐量不宜过多，以免加重肠道负担。
食物应色香味俱全，以刺激食欲。如果有恶心、呕吐现象，可暂时停止进食，等好转后再进食。
膳食纤维
膳食纤维可以促进肠道蠕动，有助于预防便秘的发生。术后患者应适当摄入富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等。但应注意，膳食纤维的摄入量应逐渐增加，以避免对肠道造成过大的刺激。
三、心理支持与定期随访
心理支持
术后患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
患者也可以参加一些心理康复课程或活动，通过与他人交流分享经验来减轻心理压力。
定期随访
术后患者应定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。
随访检查包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查以及CT、MRI等影像学检查。
四、生活习惯改变
戒烟限酒
吸烟和饮酒都是结直肠癌的危险因素。术后患者应坚决戒烟限酒，以降低癌症复发的风险。
规律作息
保持规律的作息时间有助于身体恢复和免疫力提高。术后患者应保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
健康饮食
除了术后恢复期间的饮食调整外，患者还应长期保持健康饮食习惯。多吃富含纤维的食物、减少红肉和加工食品的摄入、增加蔬菜和水果的比例等。
综上所述，结直肠癌术后护理与康复是一个长期而复杂的过程。通过合理的饮食调整、适当活动、心理支持和定期随访等措施的综合应用，患者可以有效地促进身体恢复、降低复发风险并提高生活质量。
(徐亚洁 郑州大学第一附属医院 消化内五科 主管护师)
