胰腺炎是一种胰腺组织发生的炎性病变，胰腺出现水肿、充血、出血甚至坏死等症状。作为人体第二大消化腺体，胰腺在消化系统中起着至关重要的作用，它所分泌的胰液是人体最重要的消化液之一。胰腺炎不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。
一、胰腺炎的病因
1.胆道疾病
胆道疾病是胰腺炎最常见的病因。胆道病变使胆囊壶腹部发生梗阻，胆汁无法顺利排出，反流到胰管，激活胰酶原，引起胰腺自身消化，从而导致胰腺炎。常见的胆道疾病包括胆管炎症、结石、寄生虫、痉挛等。
2.酒精
酒精是胰腺炎的另一个重要病因。酒精可促进胰液分泌，大量胰液分泌使胰管内压增高，导致腺泡细胞损伤。此外，酒精还可产生大量活性氧，激活炎症反应，进一步加重胰腺损伤。长期大量饮酒者患胰腺炎的风险显著增加。
3.胰管阻塞
胰管阻塞也是胰腺炎的常见病因之一。胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可导致胰管阻塞，胰管内压升高，胰液排泄不畅，从而引发胰腺炎。
4.十二指肠降段疾病
十二指肠降段疾病，如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等，可波及胰腺，引起炎症。这些疾病可能导致十二指肠壁黏膜受损，胰酶原在十二指肠内提前激活，进而引起胰腺炎。
5.手术与创伤
胰腺组织损伤，如胰腺手术、腹部外伤等，可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎。此外，某些腹部手术（如胆囊切除术）后，由于手术操作对胰腺的间接损伤或术后腹腔内感染，也可能引发胰腺炎。
6.代谢障碍
高脂血症及高钙血症等代谢障碍性疾病，可能导致脂肪栓塞胰腺血管，造成局部缺血、毛细血管扩张、损害血管壁，进而引发胰腺炎。此外，这些代谢障碍还可能影响胰液的排泄，增加胰管阻塞的风险。
7.感染
很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如腮腺炎、蛔虫进入胆管或胰管等，可带入细菌，激活胰酶，引起胰腺炎症。此外，胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。
8.自身免疫
某些自身免疫性疾病，如干燥综合征、硬化性胆管炎、T4相关性胰腺炎等，可导致胰腺组织受损，引发胰腺炎。这些自身免疫性疾病通常与遗传因素有关，患者体内存在针对胰腺组织的特异性抗体。
9.遗传因素
遗传因素在胰腺炎的发病中也起着一定作用。阳离子糜蛋白酶原基因的突变、囊性纤维化跨膜调节因子基因的突变等遗传变异，可能导致胰腺组织结构和功能异常，增加患胰腺炎的风险。
二、胰腺炎的症状
1.腹痛
腹痛是胰腺炎最常见的症状之一。腹痛通常发生在中左上腹部甚至全腹，程度从轻度到重度不等，大多比较剧烈。疼痛可能会向腰背部放射，进食后疼痛加剧。腹痛的持续时间因人而异，有的患者可能持续数小时，有的则可能持续数天。
2.恶心呕吐
恶心呕吐也是胰腺炎的常见症状之一。部分患者起病时就会出现恶心呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，有时为褐色液体。呕吐后腹痛可能不会减轻，反而可能加重。
3.发热
胰腺炎患者可能会出现发热的症状。发热通常出现在发病后6到12小时，体温在38到39摄氏度之间。发热的原因可能与炎症反应有关。
4.多器官功能衰竭
重度胰腺炎患者可能出现多器官功能衰竭的症状。这些症状包括低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血等。多器官功能衰竭是胰腺炎的严重并发症之一，也是导致患者死亡的主要原因之一。
5.其他症状
除了上述症状外，胰腺炎患者还可能出现腹胀、腹泻或便秘、黄疸、皮肤瘙痒等症状。这些症状的出现可能与胰腺组织受损、胰液排泄不畅、胆道梗阻等因素有关。
三、胰腺炎的治疗方式
1.调整饮食
胰腺炎患者在发病期间应禁食禁水，以减轻胰腺的负担。在病情稳定后，医生会根据患者的具体情况逐步恢复饮食。通常建议从流质食物开始，逐渐过渡到半流质和固体食物。饮食应以低脂、高蛋白、高维生素为主，避免油腻和辛辣食物。此外，患者应避免暴饮暴食，少量多餐，以减少胰腺的负担。
2.调整生活方式
除了饮食调整外，生活方式的改变也是治疗胰腺炎的重要方面。患者应戒烟戒酒，避免接触可能引起胰腺炎的有害物质。适当的体育锻炼有助于改善胰腺的血液循环，增强机体免疫力。然而，患者应避免剧烈运动，以免加重胰腺的负担。
3.抗感染治疗
对于因感染引起的胰腺炎，抗感染治疗是必不可少的。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染，防止病情恶化。
4.镇痛治疗
胰腺炎患者常常伴有剧烈的腹痛，因此镇痛治疗也是治疗的重要组成部分。医生会根据患者疼痛的程度和原因，选择合适的镇痛药物进行治疗，以缓解患者的痛苦。
5.手术治疗
对于重度胰腺炎患者，尤其是出现并发症如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等情况时，可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除坏死组织、引流脓肿、解除胆道梗阻等，以挽救患者的生命。
结语，胰腺炎的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、病情严重程度、并发症等。通过合理的治疗方案，可以有效控制病情，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
(何乐乐 河南省汝南县人民医院 消化内科)
