早产儿，是指妊娠不足37周（通常认为≥28周至<37周）就出生的新生儿。由于他们比预期的时间更早地来到这个世界，身体各方面可能还未完全发育成熟，因此面临着更多的健康挑战。为了帮助这些提前报到的小天使健康成长，本文将提供一份早产儿全面诊疗指南，涵盖早产儿的定义、高危因素、诊断、治疗以及护理等方面的知识。

一、早产儿的定义与分类

根据世界卫生组织的定义，早产儿是指妊娠不足37周就出生的新生儿。按照胎龄的不同，早产儿可以进一步细分为极早早产（20-27+6周）、早早产（28-31+6周）和晚早产（32-36+6周）。早产儿的出生体重和身长通常低于足月儿，且面临更多的健康风险。

二、早产的高危因素

早产的发生与多种因素有关，包括孕妇的个人特征、妊娠并发症、胎儿状况以及环境因素等。以下是一些常见的高危因素：

孕妇个人特征：孕妇年龄过低或过高（<17岁或>35岁）、文化层次低、经济差、妊娠间隔短、体重指数低或孕前体重过低、营养差、工作时间过长等。

妊娠并发症：孕妇患有高血压、糖尿病、甲状腺疾患、慢性肾炎、哮喘等疾病，或有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等感染。

胎儿状况：胎儿结构畸形、染色体异常、羊水过多或过少等。

环境因素：孕妇接触有害物质、吸烟、饮酒、吸毒等。

三、早产儿的诊断

早产儿的诊断通常基于妊娠周数和新生儿的体征。医生会详细询问孕妇的妊娠史、家族史，并进行体格检查、实验室检查等。对于疑似早产的情况，医生还会进行宫颈长度测量、胎儿纤维连接蛋白（FFN）检测等预测早产风险的检查。

四、早产儿的治疗

早产儿的治疗是一个综合性的过程，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗：包括体温管理（维持中性温度，湿度保持90%左右）、产房复苏（出生后立即擦干，清理呼吸道，建立有效通气）、肠道内营养（早期微量喂养，促进胃肠功能发育）等。

药物治疗：使用地塞米松促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合症发病率；使用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂，降低脑瘫风险；使用抗生素治疗感染；使用促红细胞生成素治疗贫血等。

手术治疗：主要用于动脉导管未闭和坏死性肠炎的治疗。

五、早产儿的护理

早产儿的护理至关重要，包括喂养、预防感染、注意保暖等方面。

喂养：早产儿的肠胃发育尚未完善，喂养时需特别注意。母乳喂养是最佳选择，因为母乳更利于早产儿的消化吸收，还能提高免疫能力。如果无法母乳喂养，应选择适合早产儿的奶粉，并注意奶粉的浓稠度和用量。

预防感染：早产儿的免疫系统发育不成熟，容易感染细菌。因此，接触早产儿时应严格洗手，早产儿的用品应严格消毒。

注意保暖：早产儿体温调节能力较差，容易受凉。应使用保暖设备（如保温箱）保持适宜的温度和湿度，避免早产儿受凉。

六、家庭参与式护理

家庭参与式护理是一种有效的早产儿护理模式。它允许家长在新生儿重症监护室（NICU）内参与早产儿的非医学性常规生活护理（如鼻饲喂奶、翻身拍背、换尿布等）。这种护理模式不仅可以促进早产儿的生长发育，还可以缓解父母的压力和焦虑情绪，减少医疗资源的使用，缩短住院天数，降低院内感染率和出院后早产儿死亡率。

七、结语

早产儿是一个特殊的群体，他们面临着更多的健康挑战。然而，通过全面的诊疗和精心的护理，大多数早产儿都能够健康成长。家长们应了解早产的相关知识，积极配合医生的治疗和护理，为早产儿提供最好的支持和关爱。同时，社会也应加强对早产儿的关注和支持，共同为这些提前报到的小天使创造一个更加美好的成长环境。