心血管疾病一直以来都被号称危害我国居民健康安全的“头号杀手”。据统计,中国患心血管疾病人数约3.3亿,其中冠心病患者约1139万人,冠心病的发病率及其导致的死亡人数呈逐年上升趋势,并呈年轻化趋势。所以,早期评估冠状动脉管腔狭窄部位及狭窄程度并及时干预治疗,才能有效改善冠心病患者的预后。
冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,它是指给心脏供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病如果不及时发现和治疗,可能会导致严重的心肌损伤,甚至引发心肌梗死等危及生命的事件。而针对冠心病的发生,想要早期掌握患者病发状况,就要做好冠状动脉管腔狭窄部位及狭窄程度的评估,而临床使用最多的评估检查方法,则是冠状动脉CT血管造影(CTA)。
CTA(冠状动脉CT血管造影)是一种非侵入性的医学影像技术,用于评估冠状动脉的解剖结构和功能。它通过计算机断层扫描(CT)技术,结合静脉注射对比剂,以获得冠状动脉的详细图像。这种技术能够清晰地显示冠状动脉的管腔狭窄部位和程度,帮助医生评估冠心病的严重程度。其原理是利用X射线束对患者进行扫描,然后通过计算机重建技术生成横断面的图像。在注射对比剂后,冠状动脉内的血液会与周围组织形成对比,使得冠状动脉的影像更加清晰。通过分析这些图像,医生可以观察到冠状动脉的狭窄部位、程度以及是否存在斑块等异常情况。
CTA作为一种先进的医学影像技术,与其他传统检查方式相比,往往具有以下显著优势:
1. 非侵入性:CTA是一种非侵入性的检查方法,无需手术或导管插入,减少了患者的痛苦和风险。
2. 高清晰度成像:通过高分辨率的CT扫描和对比剂的使用,CTA能够提供冠状动脉的详细图像,清晰地显示血管的狭窄部位和程度。
3. 快速诊断:CTA可以在短时间内完成检查,为医生提供快速的诊断结果,有助于及时制定治疗方案。
4. 低风险:与传统的冠状动脉造影相比,CTA使用的辐射剂量较低,对患者的辐射暴露较小。
5. 广泛适用性:CTA适用于各种年龄和健康状况的患者,尤其适用于那些不能进行侵入性检查的患者。
6. 多功能性:除了评估冠状动脉的狭窄情况,CTA还可以评估冠状动脉的钙化程度、斑块性质和血管壁的完整性。
总之,CTA作为一种安全、快速、准确的检查方法,对于早期诊断冠心病、评估冠状动脉病变以及指导临床治疗具有重要意义。然而,CTA的临床应用虽然广泛,但是也并不是所有的患者都适用。首先,对含碘造影剂过敏的患者应避免使用CTA,因为造影剂中常含有碘成分,过敏体质者可能会出现过敏反应,甚至危及生命。其次,肾功能严重损害的患者也不宜进行CTA检查,因为造影剂可能加重肾脏负担,进一步损害肾功能。
此外,患有严重心脏疾病、哮喘、糖尿病等基础疾病的患者,以及孕妇和哺乳期妇女,在进行CTA检查前应谨慎评估风险,并在医生的指导下进行。
(李定柯 南阳南石医院 医学影像科)