鼻出血是日常生活中常见的小问题，特别是气候干燥、内火旺盛、血压升高或者凝血功能异常时，容易发生鼻出血。虽然大多数鼻出血都不严重，但处理不当也可能带来不适或导致更严重的问题。今天，我们来科普一下鼻出血的成因、类型及应对措施。
一、鼻出血的常见原因
1.气候干燥：干燥的空气会使鼻腔黏膜缺水，变得脆弱，容易破裂出血。
2.鼻粘膜受损：鼻子受到撞击、挖鼻或用力擤鼻时容易导致鼻腔黏膜受损出血。
3.凝血功能异常：长期使用阿司匹林、抗凝剂等药物、凝血因子缺乏、白血病等会使血液凝固性降低，增加出血风险。
4.血压高：高血压人群的鼻腔血管压力较高，更易因血管破裂而流血。
5.遗传性疾病：如血友病、脆性毛细血管增多症等疾病也可导致鼻出血频繁发生。
6.鼻腔鼻窦肿瘤：各类血管瘤、恶性肿瘤、出血坏死性鼻息肉等，可引起鼻出血反复发作。
7.鼻腔感染：如感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎症可能引起鼻黏膜充血、脆弱，容易出血。
8.营养不足：维生素C、维生素K缺乏会导致血管脆弱，增加出血风险。
二、鼻出血的分类
根据出血部位，鼻出血可以分为以下两种：
1.前鼻出血：约90%的鼻出血属于前鼻出血，多为黏膜糜烂引起，通常发生在鼻腔前部（黎氏区），易于自行止血，不严重。
2.后鼻出血：后鼻出血发生在鼻腔较深处，多为血管断裂引起，出血量较大，血液可能流向喉咙，较难止血，通常见于老年人或有高血压等基础疾病的人群。
三、如何正确处理鼻出血
当鼻出血发生时，不要慌张，正确的处理可以帮助快速止血。以下是常见的处理方法：
1.保持冷静，坐下或稍微前倾：将身体前倾避免血液流入喉咙，防止窒息或呛咳。
2.捏住鼻翼：用拇指和食指轻轻捏住鼻翼，施加适当压力保持约5-10分钟，压迫出血点，帮助止血。
3.使用冷敷：可以用冷水或冰袋敷在鼻梁上方，有助于收缩血管。
4.保持口腔呼吸：避免用力擤鼻，防止再次引发出血。
5.避免仰头或平躺：这些动作可能导致血液倒流，引发不适。
6.避免刺激鼻腔黏膜：控制血压平稳，避免剧烈活动、避免用力擤鼻、打喷嚏等。
四、何时需要就医？
虽然大多数鼻出血可以在家中处理，但以下情况应尽快就医：
1.出血量大，且10分钟内无法止血。
2.频繁发生鼻出血，尤其没有明显原因。
3.伴随高血压、血液疾病等基础疾病。
4.伴有头晕、恶心、昏厥等症状。
5.出血后呼吸困难或血液倒流从口腔流出。
6.观察到鼻腔有肿物、息肉或鼻中隔偏曲等异常情况。
五、预防鼻出血的小贴士
通过采取正确的日常的预防措施，可以有效减少鼻出血的发生，确保鼻腔健康。
1.保持湿润的空气：尤其在干燥季节，可以使用加湿器增加室内湿度。
2.避免鼻腔过度干燥：可以使用鼻腔润滑剂或生理盐水喷雾。
3.补充水分：多喝水、保持鼻腔黏膜湿润，降低出血风险。
4.健康饮食：多吃含维生素C、K丰富的食物，如柑橘、菠菜、胡萝卜等，以增强血管韧性和血液凝固。减少辛辣食物、羊肉等食物摄入。
5.避免鼻粘膜损伤：避免用力擤鼻、挖鼻等，以免损伤鼻腔黏膜。
6.控制血压：老年人应注意监测血压，保持血压在合理范围，减少鼻出血风险。
通过以上分析，我们了解到鼻出血的原因多种多样，分类清晰，处理方法也具体可行。更重要的是，通过日常的预防措施，我们可以有效减少鼻出血的发生，确保鼻腔健康。在遇到鼻出血时，保持冷静，按照正确的处理方法进行止血，并在必要时及时就医，以保障我们的健康。
(桑树山 郑州大学第一附属医院 鼻科 主治医师)
