在临床上，急性心力衰竭（AHF）是以肺淤血、体循环淤血及组织器官低灌注为特征的各种症状及体征为临床表现的严重危害生命的疾病，呼吸困难是其最主要的表现。同时，也可伴有心率增快（早期征兆）、下肢水肿、烦躁不安、出汗甚至四肢湿冷等症状。通常来说，急性心衰根据其不同表现可分为四种类型：

1、干暖：最轻的状态，机体容量状态和外周组织灌注尚可；

2、干冷：机体处于低血容量状态、出现外周组织低灌注；

3、湿暖：最为常见，分为血管型和心脏型两种，前者由液体血管内再分布引起，高血压为主要表现，后者由液体潴留引起，瘀血为主要表现；

4、湿冷：最危重的状态，提示机体容量负荷重且外周组织灌注差。

针对急性心衰的发作，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，以确定患者的症状和体征是否与急性心衰相符。此外，医生可能还会进行心电图、胸部X光、超声心动图等检查，以帮助确诊和排除其他可能的疾病。在鉴别诊断过程中，医生会综合考虑患者的年龄、性别、病史、家族史、生活方式等多种因素，以确保诊断的准确性。一般来说，急性心衰往往需要与以下疾病进行鉴别：慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺栓塞，肺炎，急性心肌梗死，主动脉夹层，急性心包炎，高血压急症，心脏瓣膜病等。

当确诊为急性心衰后，医生要及时进行初始评估与紧急处理。首要措施是紧急评估循环、呼吸和意识状态，早期识别心源性休克和急性呼吸衰竭，及时给予循环支持和呼吸支持，同时迅速识别致命性的急性病因和（或）诱因，启动特异性治疗。同时对患者进行氧疗或呼吸支持，目标是使患者SpO2≥95%。无低氧血症的 AHF 患者不常规给予氧疗。根据患者意识、血液动力学、氧合改善情况，必要时选择无创/有创辅助通气。

其次，针对急性心衰的发作还可以配合临床药物进行综合性治疗。

1、利尿剂：最能改善症状和缩短住院时间的药物。尽早使用，首选静脉袢利尿剂，首次静脉剂量为平时每日口服剂量的1.0~2.5倍。若每日静脉应用呋塞米80 mg或同等剂量利尿剂，尿量仍小于0.5~1.0 mL/kg·h，则称为利尿剂抵抗。

2、血管扩张药物：应用于AHF早期，作为改善症状和减少充血的初始治疗，收缩压>90mmHg的患者可使用，尤其适用于伴有高血压的急性心衰患者。

3、正性肌力药：使用目的是改善周围灌注，维持终末器官功能，适用于收缩压<90mmHg且有低灌注迹象的患者。主要有β肾上腺素能激动剂（如多巴胺、多巴酚丁胺）、磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）、钙离子增敏剂（左西孟旦）和洋地黄类药物（如西地兰）四种。

4、血管收缩药：用于应用正性肌力药物后仍出现心源性休克或合并明显低血压状态的患者，升高血压，维持重要脏器的灌注。心源性休克时首选去甲肾上腺素。

5、吗啡：目前急性心衰患者不推荐常规应用吗啡，除非发作时伴有严重的或难治性的疼痛或焦虑、烦躁不安。

6、茶碱类药物：既往主要适用于伴有支气管痉挛的急性心衰患者。但其增加心肌耗氧量，急性冠脉综合征导致的急性心衰患者不宜应用，严重不良反应包括低血压与心源性休克、恶性心律失常，急性心衰患者不推荐常规应用。

最后，如果对于一些急性心衰的住院患者，如果合并静脉血栓栓塞症的风险较高，建议使用预防剂量抗凝药预防血栓。在服药过程中，患者应严格按照医生的建议和处方进行用药。不同的药物可能有不同的用法和剂量，错误的用药方式可能会导致治疗效果不佳或者出现不良反应。此外，患者在用药期间还应注意饮食和生活习惯的调整。有些药物可能与某些食物或饮料相互作用，影响药效。