高血压大家一定不陌生,它是心脑血管疾病的重要危险因素,严重危害人类健康。最新的调查研究显示,我国成人患病率已达31.6%,患病人数约为2.45亿。不少人认为“只要没有头晕、头痛、胸闷、心悸等症状,高血压就不用管”。然而,这种观点存在巨大的误区。事实上,无症状高血压因其隐蔽性而容易被忽视,得不到及时治疗,同样会造成严重后果,往往比那些伴有明显症状的高血压危害更大。
无症状高血压的危害主要表现在以下几个方面:
1、心血管疾病:血压长期高于正常水平会增加心脏负担,导致心肌肥厚,甚至心力衰竭;长期高血压还会加速动脉硬化过程,增加冠状动脉疾病的风险。因此,无症状高血压患者会突发急性心肌梗死、心力衰竭等严重心血管疾病。
2、脑血管疾病:无症状高血压可引起脑血管病变,导致突发脑出血、TIA或脑梗塞。可导致严重的神经功能损伤,致残甚至死亡。
3、肾脏损害:高血压是导致肾功能衰竭的常见原因之一。长期持续的高血压会损害肾脏动脉,破坏肾脏结构和功能,造成急、慢性肾损伤,反过来影响血压,加重肾损伤,形成恶性循环,最终导致肾衰竭,需要透析或肾移植治疗。
4、视网膜病变:长期严重高血压会导致视网膜血管、视神经以及脉络膜病变,导致视力模糊或其他视觉障碍,严重时可导致失明。
5、代谢综合征:高血压常与肥胖、高血糖、血脂异常并发,相互促进,形成代谢综合征,显著增加心血管疾病的风险。
6、认知功能下降:研究表明,长期高血压可导致认知功能下降,表现为记忆力减退、注意力不集中等。
如何发现无症状高血压?
1、定期测量血压
家庭自测:使用袖带式电子血压计,定期在家自测血压。能够早期发现高血压。建议在每天相同的时间测量,记录下每次的数值,以便观察血压的变化趋势。
医疗检查:即使没有感觉到任何不适,成年人也应该每年至少做一次全面体检,其中包括血压检测。如果有高血压家族史或其他心血管疾病危险因素,应该增加血压监测频率。
2、注意潜在的症状
虽然无症状高血压通常没有明显的症状,容易被忽视,但在某些情况下,可能会出现一些轻微的症状,比如:头痛、头晕、眩晕、视力模糊、心悸、呼吸困难等。如果出现以上症状,尤其是如果这些症状突然变得频繁或严重,应该立即就医,以排除高血压或其他健康问题的可能性。
3、高血压的诊断标准
目前常用的高血压的诊断标准为在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。具体的高血压分级、危险分层和理想血压水平,应遵循个体化原则,有高血压专业医师评估。
无症状高血压的管理。
1、由高血压专科医师制定规范的降压药物治疗方案,定期复查,根据血压监测结果对治疗方案进行调整。
2、健康饮食:低盐低脂饮食,减少食盐摄入量,每日钠盐摄入不超过5克。限制饱和脂肪酸摄入,同时保证优质蛋白质摄入,增加蔬菜、水果、全谷物和粗杂粮及膳食纤维等摄入,减少加工食品和红肉的消费。
3、适当的规律运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。提倡结合多种形式的抗阻(力量)训练并辅以柔韧性训练。坚持有规律的运动、保持充足身体活动、减少久坐时间是控制高血压的重要措施。
4、保持健康体重:超重和肥胖可导致高血压。通过合理饮食和规律运动达到并保持健康的体重。18岁及以上成年人BMI(体重指数)应保持在18.5-24.9之间。同时合理控制腰围,男性﹤85厘米,女性﹤80厘米。
5、戒烟限酒:研究认为吸烟、饮酒可增加心脑血管疾病发病风险,高血压患者应尽早戒烟,不饮酒。
6、减轻压力:长期处于高压状态,精神高度紧张、焦虑或抑郁增加高血压风险。应保持积极乐观的心态,避免负面情绪影响。学习放松技巧,如深呼吸、瑜伽、冥想等。保证充足的睡眠,避免精神紧张和压力。必要时可进行必要的心理疏导和治疗。
最后,希望无症状高血压不再成为我们追求美好生活的绊脚石,让我们一起携手,迈向更加健康、更加美好的未来!
(郭森 郑州大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师)