每位妈妈都期盼生一个健康可爱的宝宝。为了宝宝的健康,孕妈妈们都会遵医嘱按时产检,了解孕期自身情况以及胎儿的生长情况。一般来说,B超依旧是孕妇产前诊断的首选影像学检查方法,因为它具有操作安全、无电离辐射、经济实惠等优势。但是在B超中发现了不能明确的诊断或需要排除某些疾病时,医生就会建议孕妈妈再做一个核磁共振检查,这时孕妈妈就会有许多顾虑:磁共振会不会有辐射?做了核磁共振会不会影响宝宝发育?接下来我们将一一解答孕妈们的疑惑。
一、核磁共振检查的基本原理
核磁共振检查(Magnetic Resonance Imaging,简称MRI)是一种利用磁场和射频脉冲扫描人体内部结构的无创性影像学检查方法。核磁共振检查可以提供非常清晰的图像,有助于医生诊断疾病。
二、孕期核磁共振检查的安全性
1.磁场对胎儿的影响:核磁共振检查产生的磁场对胎儿有一定的影响。但是,研究表明,孕期进行核磁共振检查时,磁场强度低于特定阈值时,对胎儿的影响可以忽略不计。目前国内外进行胎儿MRI检查的设备均为3.0T及以下场强,中华医学会胎儿MRI中国专家共识提出,MRI对胎儿是安全的,不会对胎儿发育产生不良影响。
2.射频脉冲对胎儿的影响:射频脉冲是核磁共振检查中产生热效应的主要因素。研究表明,射频脉冲对胚胎和胎儿的热效应非常小,几乎可以忽略不计。此外,射频脉冲的穿透力很弱,只能在局部产生热效应,不会对整个胎儿产生影响。
3.对比剂的影响:在某些情况下,医生可能会建议孕期患者使用对比剂以获得更清晰的影像。目前,常用的对比剂为钆剂。研究表明,钆剂在孕妇体内的分布广泛,但通过胎盘的量非常有限。此外,钆剂在胎儿体内的分布也会受到母体血容量的影响,使其在胎儿体内的浓度降低。因此,孕期使用对比剂对胎儿的影响非常小。
需要注意的是:孕早期(13周以前)是不建议做磁共振检查的,因为妊娠的前3个月为胎儿器官的形成期,不确定因素多,容易受到各种外界因素的影响,因此除了一些特殊情况,为了确保妊娠安全,建议妊娠3个月以后再接受MRI检查。
三、哪些情况下需要通过磁共振进行进一步检查呢?
通常来说,孕妇进行核磁共振是由于医生怀疑胎儿以及器官结构发育异常等,需要进一步检查。出现以下情况时,医生可能会建议孕妇做核磁检查,进一步了解胎儿的发育情况:
1.因肥胖、羊水过少、子宫腺肌瘤病、可疑胎盘粘连及植入等超声检查需进一步排查的病例;
2.临床羊水及基因检测异常,需要动态检测中枢神经系统异常发育的情况;
3.其他常见胎儿结构异常:如肺先天性囊性腺瘤样畸形、先天性膈疝、先天性心脏异常、食道闭锁畸形;胎儿腹部及消化道异常的评价;胎盘异常及高危的评价。
四、哪些孕妈妈不宜接受MRI检查?
1.安装了心脏起搏器的孕妇。
2.体内有金属植入物的孕妇,比如支架、血管夹、人工瓣膜、金属内固定、胰岛素泵等。
3.体内有金属异物的孕妇,特别是眼球内有金属磁性异物的孕妇。
4.有幽闭恐惧症的孕妇。
5.妊娠3个月以内的孕妇。
五、孕期做核磁共振检查的注意事项
1.孕妈妈检查前不能穿带有金属扣及金属托的胸罩以及防辐射服,不要带手机、手表、磁卡、硬币、发夹、钥匙、项链等物品。爱美的孕妈妈做磁共振检查记得要素颜,因为有些化妆品中含有某些金属,它们与磁场会发生反应。
2.想要得到最清晰准确的图像,最重要的还需要肚子里的宝宝配合,在检查前一小时,孕妈妈可以适量吃点东西,缓和心情,好好休息,让肚子里的宝宝可以安安静静做完检查,提高检查质量及信息的准确性。
综上所述,孕期核磁共振检查在严格掌握适应证和禁忌证的情况下,是可以安全进行的。当然,任何检查都有其风险,孕期核磁共振检查也不例外。在实际操作中,医生会根据孕妇的具体情况,权衡利弊,为患者制定最佳的检查方案。
(高静静 平顶山市第二人民医院 磁共振室)