糖尿病是一种全球性的健康问题，影响着数亿人的生活质量。饮食管理作为糖尿病治疗的重要组成部分，对患者的血糖控制和生活质量具有深远影响。然而，许多糖尿病患者在饮食上存在误区，这不仅可能导致血糖控制不稳，还可能引发一系列并发症。
一、饮食误区及危害
1. 过度节食与全素食
许多糖尿病患者在得知病情后，会采取极端节食的方式，试图通过减少热量摄入来降低血糖。然而，这种做法短期内可能会使血糖、尿糖暂时下降，但长期下来，由于营养摄入不足，身体会开始分解脂肪以提供能量，产生酮体，极易引起酮症酸中毒，严重时可危及生命。
此外，全素食饮食也不适合所有糖尿病患者。虽然素食有助于减少热量摄入和体重控制，但长期素食可能导致营养不均衡，特别是缺乏某些必需氨基酸和维生素B12，影响身体健康。
2. 限制饮水
一些糖尿病患者在发病初期会出现多饮、多尿的症状，为了避免频繁上厕所，他们可能会限制饮水。然而，这种做法是不正确的。长期限制饮水会导致脱水，进一步加重血糖升高，并可能引发其他并发症。糖尿病患者应保持正常的水分摄入，有助于肾脏排泄废物和调节血糖。
3. 不敢吃水果
许多糖尿病患者认为水果含有大量的糖分，因此不敢食用。然而，水果中含有许多对人体有益的微量元素和膳食纤维，在血糖得到控制的情况下，适当食用水果对身体是有好处的。关键是掌握好食用量和时间，避免在血糖高峰时段食用。
4. 多吃鱼肉，少吃粮食
一些糖尿病患者认为多吃鱼肉等高蛋白食物有助于控制血糖，而少吃粮食则能减少碳水化合物的摄入。然而，这种做法也是片面的。虽然鱼肉是优质蛋白质的来源，但过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，并可能引起高尿酸血症。此外，完全不吃粮食可能导致热量摄入不足和营养不均衡。
5. 多吃坚果类食物饱腹
有些糖尿病患者认为多吃坚果类食物可以减轻饥饿感，但这些食物除了含有丰富的蛋白质外，还含有大量油脂。一部分血脂可以通过异生作用转化为葡萄糖，不利于病情的控制。因此，坚果类食物应适量食用，不能作为主食替代品。
二、糖尿病患者的饮食真相
1. 控制糖分摄入
糖尿病患者需要控制糖分摄入，避免摄入高糖食物，如蛋糕、点心、糖果等。这些食物在摄入后会引起血糖迅速升高，加重身体负担。然而，这并不意味着完全禁止糖分摄入，适量的糖分摄入是允许的，关键是要掌握好摄入量和时间。
2. 少食多餐
糖尿病患者应采取少食多餐的饮食方式，有助于控制餐后血糖波动。每次进食量不宜过多，避免饱餐导致血糖急剧升高。同时，增加进食次数有助于维持血糖稳定，减少低血糖的发生。
3. 均衡膳食
糖尿病患者应保持膳食多样化，做到荤素搭配、粗细结合。主食应多选低GI（血糖生成指数）的食物，如小麦、大麦、黑麦、荞麦、黑米、燕麦、青稞、玉米等整谷粒。全谷物和杂豆类食品富含膳食纤维，有助于减缓餐后血糖上升。同时，应适量摄入肉类、鱼类、豆制品等优质蛋白质来源，以及新鲜蔬菜和水果，以提供丰富的维生素和矿物质。
4. 控制总热量
糖尿病患者应适当控制每日摄入的总热量，避免摄入过多高热量食物，如炸鸡、奶油蛋糕等。热量摄入过多会导致体重增加，进一步加重胰岛负担，不利于血糖控制。同时，也要注意控制脂肪和胆固醇的摄入，避免食用油炸、烧烤等高油脂食物。
5. 保持水分摄入
糖尿病患者应保持正常的水分摄入，有助于肾脏排泄废物和调节血糖。建议每天饮水量不少于1500毫升，但不要过量饮水，以免加重肾脏负担。
6. 定时定量
糖尿病患者应养成定时定量的饮食习惯，按时进食，避免暴饮暴食。同时，要根据自己的身体状况和运动量调整饮食量，确保摄入的热量与消耗的热量保持平衡。
三、糖尿病患者的饮食建议
1. 早餐
早餐是一天中最重要的一餐，对于糖尿病患者来说更是如此。早餐应包含主食、蛋白质、蔬菜等多种食物，以提供全面的营养。例如，可以选择煮鸡蛋、煮玉米、杂粮饭（大米+黑豆+薏苡仁）、纯牛奶或无糖酸奶等。这些食物富含优质蛋白质、膳食纤维和碳水化合物，有助于控制血糖。
2. 午餐
午餐应包含主食、肉类、蔬菜等多种食物，以提供足够的热量和营养。例如，可以选择杂粮饭（大米+藜麦+玉米碴）、菌汤（杏鲍菇+金针菇+鸡肉）、冻豆腐汤（冻豆腐+海带）等。这些食物富含膳食纤维、优质蛋白质和矿物质，有助于维持血糖稳定。
3. 晚餐
晚餐应以清淡为主，避免摄入过多高热量食物。可以选择二米饭（大米+小米）、荞麦面、玉米窝头等主食，搭配鲫鱼汤（鲫鱼+黄豆芽）、小白菜汤（小白菜+猪瘦肉）等蔬菜汤。这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于消化和吸收。
4. 加餐
对于使用胰岛素治疗或容易出现低血糖情况的糖尿病患者来说，可以适当安排加餐。加餐应选择低热量、高营养的食物，如新鲜水果、坚果等。但要注意控制好摄入量和时间，避免影响正餐的进食量。
5. 避免饮酒
糖尿病患者应避免饮酒，因为酒精会干扰血糖的调节机制，导致血糖波动。同时，酒精还可能损害肝脏和胰腺等器官，加重糖尿病的病情。
6. 注意调味品的使用
糖尿病患者应尽量减少食盐和调味品的使用，以避免加重高血压等并发症的风险。建议采用低盐、低脂、低糖的烹饪方式，如清蒸、煮、炖等。
四、总结
糖尿病患者的饮食管理是一项复杂而细致的工作。通过了解饮食误区和真相，患者可以更好地掌握饮食管理的技巧和方法，从而有效控制血糖，提高生活质量。需要注意的是，每个人的身体状况和病情不同，饮食计划应根据个人情况量身定制。因此，在制定饮食计划时，建议咨询专业医生或营养师的建议，以确保饮食方案的合理性和有效性。
此外，除了饮食管理外，糖尿病患者还应注重运动锻炼、药物治疗和心理健康等方面的管理。通过综合运用多种手段，可以更好地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。
最后，希望所有糖尿病患者都能树立信心，积极面对疾病，通过科学的饮食管理和生活方式调整，战胜糖尿病，享受健康的生活。
(刘人和 郑州市棉纺路社区卫生服务中心 普通内科)
