糖尿病是一种由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。其典型症状包括多饮、多食、多尿和体重减轻(简称“三多一少”)。长期高血糖可导致多种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经的损害或器官功能不全或衰竭,引发卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等严重并发症。因此,糖尿病的防治至关重要。以下将从高危人群、预防、综合治疗等方面进行详细阐述。
一、糖尿病高危人群
具备以下因素之一的人,被视为糖尿病的高危人群:
1. 超重与肥胖:肥胖是糖尿病发生的重要风险因素。
2. 高血压:高血压患者常伴有糖代谢异常。
3. 血脂异常:血脂异常会影响胰岛素的分泌和作用。
4. 糖尿病家族史:家族中有糖尿病病史的人患病风险较高。
5. 妊娠糖尿病史:曾经患过妊娠糖尿病的妇女患糖尿病的风险增加。
6. 巨大儿生育史:有生育体重≥4Kg婴儿历史的妇女也属高危人群。
7. 糖调节受损:空腹血糖(FBG)在6.0mmol/L到7.0mmol/L之间,或糖负荷2小时血糖(2hPG)在7.8mmol/L到11.0mmol/L之间,属于糖尿病前期,极易发展为糖尿病。
二、糖尿病的预防
预防糖尿病主要通过以下几方面措施:
1. 普及糖尿病防治知识:提高公众对糖尿病的认识,了解其危害和防治措施。
2. 合理膳食:通过优化食物结构,减少高糖、高脂食品的摄入,增加蔬菜、水果及全谷类食品的摄入量,维持正常体重。
3. 规律运动:每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、骑车或游泳,并配合力量训练,提高机体对胰岛素的敏感性。
4. 血糖监测:健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖,糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
5. 体重管理:通过饮食控制和运动,使超重肥胖者体重指数达到或接近24,或体重至少下降7%,可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35%-58%。
6. 戒烟限酒:烟草和酒精会增加糖尿病的患病风险,应戒烟限酒。
三、糖尿病的综合治疗
糖尿病的治疗是一个综合的过程,包括营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测等五项措施:
1. 营养治疗:制定个性化的饮食计划,合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量,根据病情调整热量摄入。
2. 运动治疗:规律的身体活动有助于控制血糖、降低体重和改善胰岛素敏感性。
3. 药物治疗:在饮食和运动治疗的基础上,根据病情选择合适的降糖药物,并按时按量服用。胰岛素治疗是部分糖尿病患者的必要选择。
4. 健康教育:加强患者对糖尿病的认识,掌握自我管理技巧,提高治疗的依从性。
5. 血糖监测:定期监测血糖水平,了解病情的变化,及时调整治疗方案。
四、糖尿病并发症的预防和管理
糖尿病的并发症是患者生活质量下降和寿命减少的主要原因,因此预防和管理并发症非常重要:
1. 心脑血管疾病的预防:糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较高,应采取措施降糖、降压、调整血脂,以减少并发症的发生。
2. 视网膜病变的预防:定期进行眼底检查,及时发现并治疗视网膜病变,防止视力下降。
3. 糖尿病足的预防:注意足部的清洁和保湿,避免受伤和感染,定期检查足部情况。
4. 肾脏病变的预防:定期检测肾功能,控制血压和血糖水平,防止肾脏损害。
五、糖尿病防治的重要性
糖尿病的防治不仅对患者个人具有重要意义,也对整个社会产生深远影响:
1. 减轻经济负担:通过预防糖尿病的发生和发展,可以大大减轻患者个体的经济负担以及社会的卫生经济负担。
2. 提高生活质量:预防和管理糖尿病的并发症,可以显著提高患者的生活质量,减少病痛和残疾的发生。
3. 促进健康长寿:通过综合治疗,糖尿病患者可以平稳控制病情,延缓并发症的发生,享受健康长寿的生活。
综上所述,糖尿病的防治是一个系统工程,需要政府、医疗机构、社会和个人共同努力。通过普及防治知识、改善生活方式、加强监测和治疗等措施,我们可以有效地预防和控制糖尿病的发生和发展,为人民的健康和生活质量保驾护航。
(黄凤娟 郑州大学第一附属医院 内分泌及代谢病科 主治医师)