在日常生活中，我们时常会听到“贫血”这个词，但你真的了解贫血吗？它并不仅仅是一个简单的血液问题，而是身体向我们发出的一个信号，提示我们某些方面的健康状况需要关注。今天，我们就来聊聊如何从血常规中的红细胞参数解读贫血，以及这些参数背后的科学奥秘。
一、血常规与贫血的关系
血常规，又叫全血细胞计数（CBC），是一项检测我们血液中各种细胞数量和比例的检查项目。它就像是我们身体的“血液报告卡”，能够帮助医生诊断和监测一些疾病，如贫血、感染、出血、癌症等。血常规主要能检测三大类血细胞：红细胞、白细胞和血小板。其中，红细胞与贫血的关系最为密切。
红细胞，又叫红血球或红球，是我们血液中最多的一类细胞。它们的主要功能是携带氧气（O₂）和二氧化碳（CO₂），为我们的身体提供能量和排除废物。红细胞的数量和质量可以反映我们的氧气输送能力和造血功能。如果红细胞的数量或质量出现异常，比如数量减少或血红蛋白含量降低，就可能导致贫血。
二、红细胞参数的解读
血常规中关于红细胞的参数有很多，包括红细胞计数、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb/HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等。这些参数就像是一个个“小侦探”，能够帮助我们揭示贫血的真相。
1. 红细胞计数（RBC）
红细胞计数是指单位容积血液中红细胞的数量。正常男性的红细胞计数为（4.3-5.8）×10¹²/L，正常女性为（3.8-5.1）×10¹²/L。如果红细胞计数低于正常范围，就提示有贫血的可能。
2. 红细胞压积（HCT）
红细胞压积是全血经过抗凝、离心后，测得红细胞体积占全血体积的百分比值。它反映了红细胞在血液中所占的比例。如果红细胞压积减少，也说明红细胞容量不足，存在贫血的情况。
3. 血红蛋白（Hb/HGB）
血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它能与氧气结合形成氧合血红蛋白，或与二氧化碳结合形成碳氧血红蛋白。血红蛋白的浓度是判断贫血的主要指标。正常成年男性的血红蛋白浓度为120-160g/L，正常成年女性为110-50g/L。如果血红蛋白浓度低于正常范围，但在9g/L以上，提示轻度贫血；如果在6-9g/L，提示中度贫血；如果低于6g/L，提示重度贫血；低于3g/L，则提示危重贫血。
4. 平均红细胞体积（MCV）
平均红细胞体积是指每个红细胞的平均体积。正常值为80-100fl。如果平均红细胞体积高于正常范围，提示大细胞性贫血；如果低于正常范围，则提示小细胞低色素性贫血。
5. 平均红细胞血红蛋白量（MCH）
平均红细胞血红蛋白量是指每个红细胞内平均含有的血红蛋白量。正常值为26-32pg。与平均红细胞体积类似，如果平均红细胞血红蛋白量高于正常范围，也提示大细胞性贫血；如果低于正常范围，则提示小细胞低色素性贫血。
6. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
平均红细胞血红蛋白浓度是指每升红细胞中所含的血红蛋白克数。正常值为32%-36%。这个参数与平均红细胞血红蛋白量一起，可以进一步确认贫血的类型。
三、贫血的类型与原因
通过红细胞参数的解读，我们可以大致判断贫血的类型，并进一步明确病因。
1. 小细胞低色素性贫血
小细胞低色素性贫血是最常见的贫血类型之一。它的特点是红细胞体积小、血红蛋白含量低。常见的原因包括缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。缺铁性贫血是由于体内铁元素不足导致红细胞合成血红蛋白的能力下降；而铁粒幼细胞性贫血则是由于红细胞在合成血红蛋白的过程中出现了障碍。
2. 大细胞性贫血
大细胞性贫血的特点是红细胞体积大、血红蛋白含量高。常见的原因包括巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致红细胞无法正常发育；而再生障碍性贫血则是由于骨髓造血功能衰竭导致红细胞生成减少。
3. 正细胞性贫血
正细胞性贫血的特点是红细胞体积和血红蛋白含量都在正常范围内。常见的原因包括急性失血性贫血、溶血性贫血等。急性失血性贫血是由于短时间内大量失血导致红细胞数量减少；而溶血性贫血则是由于红细胞在血管内或血管外被破坏导致红细胞数量减少。
四、贫血的预防与治疗
贫血虽然常见，但并不可怕。通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效地降低贫血的发病率和危害。
1. 合理膳食
合理膳食是预防贫血的重要措施之一。对于缺铁性贫血患者来说，应多吃富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等；对于叶酸或维生素B12缺乏的患者来说，应多吃富含叶酸和维生素B12的食物如绿叶蔬菜、水果、动物肝脏等。
2. 定期体检
定期体检可以及时发现贫血等血液疾病并采取相应的治疗措施。建议每年至少进行一次血常规检查以了解自己的血液健康状况。
3. 积极治疗原发病
对于一些由原发病引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血等来说，积极治疗原发病是缓解贫血症状的关键。
4. 药物治疗
对于一些症状较严重的贫血患者来说，药物治疗是必要的。常用的药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等。但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行并遵循医嘱服用。
五、结语
血常规中的红细胞参数就像是一扇扇窗户，让我们得以窥见身体内部的健康状况。通过解读这些参数我们可以及时发现贫血等血液疾病并采取相应的治疗措施。同时，合理膳食、定期体检、积极治疗原发病和药物治疗也是预防和治疗贫血的重要手段。让我们从今天开始更加关注自己的血液健康状况吧！
(杨亚慧 河南省第二人民医院 检验科 主管检验技师)
