牙龈出血，这一看似不起眼的症状，实则可能隐藏着身体更深层次的健康问题。在日常生活中，许多人在刷牙、使用牙线或吃硬物时偶尔会遇到牙龈出血的情况，往往只是简单归因于“上火”或“刷牙太用力”，而未给予足够的重视。然而，持续的牙龈出血可能是多种口腔及全身性疾病的早期信号，提醒我们应尽早关注并采取相应措施。

一、牙龈出血的常见原因

1. 牙菌斑与牙结石

牙菌斑是牙齿表面的一层薄膜，由细菌、食物残渣和唾液混合而成。如果不及时清除，牙菌斑会钙化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症，导致牙龈出血。这是牙龈出血最常见的原因。

2. 牙龈炎与牙周炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起。若不及时治疗，牙龈炎可能发展为牙周炎，影响牙周韧带、牙槽骨等支持牙齿的结构，导致更严重的牙龈出血、牙齿松动甚至脱落。

3. 牙刷、牙签与牙线使用不当

使用硬毛牙刷或刷牙方式不正确（如用力过猛、横刷）可能损伤牙龈，导致出血。同样，牙签、牙线使用不当也可能造成牙龈损伤。

4. 激素水平变化

女性在孕期、青春期或更年期，由于激素水平的变化，牙龈可能变得更加敏感，易出血。

5. 维生素C缺乏

维生素C是维持牙龈健康的重要营养素，长期缺乏会导致牙龈肿胀、出血，即坏血病的症状。

6. 全身性疾病

某些全身性疾病，如糖尿病、白血病、血小板减少症等，也可能导致牙龈出血。这些疾病影响身体的凝血机制或免疫系统，使牙龈更易出血。

二、牙龈出血的危害

1. 口腔健康受损

持续的牙龈出血不仅影响口腔美观，更重要的是，它可能导致口腔感染、牙齿松动甚至脱落，严重影响咀嚼功能和口腔健康。

2. 引发全身性疾病

牙龈出血是某些全身性疾病的征兆，如血液病、糖尿病等。口腔感染可能通过血液循环影响全身健康，增加这些疾病的风险。

3. 生活质量下降

牙龈出血、口腔异味、疼痛等症状可能影响患者的社交、饮食和睡眠质量，从而降低生活质量。

三、牙龈出血的防治策略

1. 定期口腔检查与洁牙

定期进行口腔检查，及时清除牙菌斑和牙结石，是预防牙龈出血的关键。建议每年至少进行一次专业洁牙，并每半年进行一次口腔检查。

2. 正确刷牙与使用牙线

选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），避免用力过猛。每天至少刷牙两次，每次至少三分钟。同时，正确使用牙线清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。

3. 调整饮食习惯

均衡饮食，多吃富含维生素C和钙质的食物，如新鲜水果、蔬菜、奶制品等，有助于维护牙龈健康。避免过多摄入高糖、高酸性食物，以减少牙菌斑的形成。

4. 注意激素水平变化

女性在特定时期（青春期、孕期）应更加关注口腔健康，如有牙龈出血等异常情况，应及时就医咨询。

5. 补充维生素C

如因维生素C缺乏导致牙龈出血，可通过饮食或补充剂增加维生素C的摄入。

6. 治疗全身性疾病

对于由全身性疾病引起的牙龈出血，应积极治疗原发病，控制病情发展。

四、特别关注：儿童牙龈出血

儿童牙龈出血可能与不良习惯（例如吮指、咬笔杆）蛀牙或维生素缺乏有关。家长应引导孩子建立良好的口腔卫生习惯，定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

五、何时就医？

任何疾病均应及早就医，如果牙龈出血持续存在，且伴有疼痛、肿胀、发热、口臭等症状，或出血量较大难以自行止血时，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，避免病情恶化。

总之，牙龈出血虽小，却不可轻视。它可能是身体向我们发出的警告信号，提醒我们应关注口腔及全身健康。通过定期的口腔检查、正确的口腔卫生习惯、均衡的饮食以及必要的医疗干预，我们可以有效预防和治疗牙龈出血，维护口腔及全身健康。

(张帆 （河南鹤壁）名达口腔门诊部 口腔科 主治医师) []