甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种由于甲状腺产生或释放甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。甲亢若未能得到及时诊断和治疗，或者治疗不当，会引发一系列严重的并发症，影响患者的生活质量甚至危及生命。

一、甲亢的常见并发症

1.甲亢眼病

甲亢眼病是甲亢患者最常见的并发症之一，主要表现为巩膜外露、眼球突出，甚至溃疡性角膜炎，以及干涩、眼痛、复视、视物模糊、视力下降等。眼病的发生与甲亢病情密切相关，部分患者的突眼症状可随甲亢症状的好转而缓解。

2.甲亢性心脏病

甲亢性心脏病是指甲亢引起的心动过速、心肌受损等心脏病变。这些病变可随着甲亢的治愈而痊愈，但如不及时治疗，可能导致心律失常、房颤、心脏增大、心衰、心功能不全等严重后果。

3.骨质疏松

甲亢患者由于长期高代谢状态，会使正常骨代谢受到干扰，骨重建加速，骨转换增加导致导丢失，增加骨质疏松的风险。骨质疏松不仅影响患者的骨骼健康，还可能导致骨折等严重后果。

4.肝功能异常与白细胞减少

甲亢患者可能出现肝功能异常和白细胞减少。在极端情况下，如甲亢危象时，短期内甲状腺激素急剧增高，可导致所有症状急性加重，包括肝功能、血液系统病变等。

5.甲亢危象

甲亢危象是甲亢的一种急重症状态，常因感染、手术、创伤、精神刺激等诱因导致原有甲亢症状突然加重。甲亢危象发生时，患者可因多器官功能衰竭、心律失常、DIC、脓毒症等导致死亡。

6.甲亢型糖尿病

甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用，甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，导致血糖增高，从而引发糖尿病。这种糖尿病称为继生性糖尿病，甲亢病情控制后，血糖可自行恢复正常。

二、甲亢并发症的预防措施

1.积极治疗甲亢

甲亢并发症的预防关键在于积极治疗甲亢，控制病情发展。患者应遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。

2.合理膳食

甲亢患者应注意膳食中含碘食物，避免高碘饮食，防止碘甲亢的发生。同时，患者应多吃新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣刺激油腻的食物，保持良好的饮食习惯。

3.避免诱因

甲亢患者应尽量避免感染、精神刺激、过度劳累等诱因，减少甲亢危象的发生风险，在甲亢为得到良好控制的情况下尽量避免手术和其他有创操作。保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。

4.药物治疗与监测

甲亢患者在药物治疗过程中，应遵医嘱按时服药，不宜突然停药。同时，应定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，及时发现并处理药物副作用。

5.放射性碘治疗与手术治疗

对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的甲亢患者，可考虑放射性碘治疗或手术治疗。但应在医生指导下进行，确保治疗的安全性和有效性。

三、甲亢并发症的应对策略

1.甲亢眼病的应对

对于甲亢眼病患者，应积极控制甲亢病情，减轻突眼症状。同时，可在专科医师指导下应用糖皮质激素、免疫抑制剂，生物治疗，中药治疗等方法改善症状，缓解眼部不适。对于严重突眼患者，应慎重选择手术及同位素治疗，以免加重突眼病情。

2.甲亢性心脏病的应对

甲亢性心脏病患者应尽早发现先兆症状，如心动过速、阵发性心悸等，并尽快用药物控制住甲亢病情。药物无效者可选用手术治疗。同时，可使用普萘洛尔等药物辅助治疗，改善心脏功能。

3.骨质疏松的应对

甲亢患者应定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松风险。对于已确诊骨质疏松的患者，应遵医嘱进行抗骨质疏松治疗。

4.肝功能异常与白细胞减少的应对

甲亢患者应定期复查肝功能和血常规，及时发现肝功能异常和白细胞减少等副作用。对于肝功能异常患者，应使用保肝药物辅助治疗；对于白细胞减少患者，应使用升白细胞药物或调整治疗方案。

5.甲亢危象的应对

甲亢危象是甲亢患者的严重并发症，一旦发生应立即就医。治疗措施包括补液、纠正电解质紊乱、使用抗甲状腺药物和糖皮质激素等。同时，应积极寻找并消除诱因，防止甲亢危象的再次发生。

6.甲亢型糖尿病的应对

甲亢型糖尿病患者应积极治疗甲亢，控制血糖水平。在甲亢病情控制后，血糖可自行恢复正常。对于血糖持续升高的患者，应使用降糖药物辅助治疗。同时，应保持良好的饮食习惯和生活方式，降低糖尿病的发生风险。

四、总结

甲亢作为一种内分泌疾病，其并发症的防治至关重要。通过积极治疗甲亢、合理膳食、避免诱因、药物治疗与监测以及必要时的放射性碘治疗或手术治疗，可以有效预防和控制甲亢并发症的发生。同时，针对不同并发症采取相应的应对策略，能够帮助患者减轻症状，提高生活质量。总之，甲亢患者应与医生紧密合作，采取综合措施，以达到最佳的治疗效果。

(韩敏辉 许昌市立医院 内分泌科) []