甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引发心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少等一系列症状。在治疗甲亢的众多方法中，碘131治疗以其独特的优势脱颖而出，成为许多患者的首选。
一、碘131治疗甲亢的基本原理
碘131治疗甲亢的原理是利用甲状腺组织高度摄取和浓集碘的特性。碘131是一种放射性同位素，其半衰期较短，约为8.04天。当患者摄入碘131后，放射性的碘131会被甲状腺大量摄取。碘131在甲状腺内释放出的β射线能破坏部分或全部甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的合成与释放，达到治疗甲亢的目的。
二、碘131治疗甲亢的独特优势
1. 疗效显著且持久
碘131治疗甲亢具有很高的治愈率，有效率可达85%以上，甚至超过90%。大多数患者在接受碘131治疗后的6到18周内，甲状腺功能会恢复正常或趋于稳定。约80%-90%的患者在首次治疗后即可达到期望的治疗效果。这一疗效显著且持久的特点，使得碘131治疗成为许多内科药物治疗效果不佳或复发患者的有效替代方法。
与内科药物治疗相比，碘131治疗能够更直接地针对甲状腺组织进行作用，减少甲状腺激素的产生，从而达到根治甲亢的目的。而内科药物治疗往往需要长期服药，且存在复发风险。此外，部分患者对抗甲状腺药物过敏或无法耐受药物副作用，此时碘131治疗便成为更为合适的选择。
2. 治疗过程简便快捷
碘131治疗是一种非手术治疗方法，操作简单方便。患者只需口服一定剂量的碘131放射性药物，无需住院，治疗后即可回家。整个治疗过程简单快捷，患者不会感到明显不适。
与手术治疗相比，碘131治疗避免了手术带来的创伤和痛苦。手术治疗不仅需要住院观察，还可能存在喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、感染等风险。而碘131治疗则无需担心这些问题，患者可以很快恢复正常生活和工作。
3. 安全性高，副作用相对较小
碘131治疗的安全性较高，副作用相对较少。碘131释放出的β射线射程仅2mm，既能破坏功能亢进的甲状腺组织，对周围组织的影响也比较小，且未被甲状腺吸收的部分很快经小便排出体外。虽然碘131治疗后可能会出现一些不良反应，如甲状腺功能减退（甲减）、颈部肿胀、疼痛等，但大多数患者症状较轻，可自行缓解。甲减是碘131治疗后较为常见的不良反应，但这也是一种治疗效果的体现。甲状腺功能减退可以通过口服甲状腺激素替代治疗来控制，而且甲状腺功能减退的发生可以减少甲亢的复发率。
与内科药物治疗相比，碘131治疗避免了药物可能带来的肝功能受损、血常规粒细胞缺乏等副作用。与手术治疗相比，碘131治疗则避免了手术相关的风险和并发症。
4. 复发率低
碘131治疗后的复发率相对较低。尤其是对于Graves病引起的甲亢，碘131治疗后的复发率明显低于手术治疗。这得益于碘131对甲状腺组织的直接破坏作用，能够从根本上减少甲状腺激素的过量产生。
内科药物治疗甲亢往往存在复发风险，部分患者需要长期服药以维持甲状腺功能正常。而手术治疗虽然能够切除亢进的甲状腺组织，但也可能存在术后复发的情况。相比之下，碘131治疗以其较低的复发率成为许多患者的首选。
5. 经济实惠
碘131治疗的费用相对较低，且一次治疗即可达到长期疗效。与长期内科药物治疗和手术相比，碘131治疗不仅节省了医疗资源，也减轻了患者的经济负担。
长期内科药物治疗甲亢需要持续购买和服用抗甲状腺药物，费用相对较高。而手术治疗则需要支付手术费用、住院费及术后恢复期的额外开支。相比之下，碘131治疗以其低廉的费用和显著的疗效成为许多患者的经济之选。
三、碘131治疗甲亢的适用人群与禁忌症
1. 适用人群
碘131治疗甲亢主要适用于以下人群：
中度甲亢患者；
对抗甲状腺药物过敏或不能继续使用内科药物治疗的患者；
长时间内科药物治疗无效或治疗后反复复发的患者；
合并心肝肾等疾病不能手术或术后复发的患者；
不愿意再次手术的患者。
2. 禁忌症
虽然碘131治疗甲亢具有诸多优势，但也并非适用于所有甲亢患者。以下人群通常不适合采用碘131治疗：
妊娠和哺乳期妇女；
甲状腺癌患者；
存在严重心肝肾功能不全的患者；
对碘131过敏的患者。
在决定是否采用碘131治疗甲亢时，医生会综合考虑患者的具体病情、年龄、生育需求等多方面因素，权衡利弊后做出最适合患者的治疗方案。
四、碘131治疗甲亢的注意事项与后续护理
1. 治疗前评估
在进行碘131治疗前，医生会详细询问病史、进行体格检查，并可能会要求进行一些实验室及影像学检查，如甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺超声、血常规等。这些检查有助于医生评估患者的病情和身体状况，确定是否适合进行碘131治疗。
2. 治疗期间注意事项
患者在治疗期间应避免与孕妇和儿童密切接触，以减少对周围人群的辐射危害；
患者应保持良好的心态和作息习惯，避免过度劳累和精神紧张；
患者应遵医嘱按时服药（如有必要）并定期复查甲状腺功能等指标。
3. 治疗后护理
患者在治疗后应密切关注甲状腺功能的变化，以便及时发现和处理甲减等不良反应；
患者应遵医嘱按时服用甲状腺激素替代治疗药物（如有必要），并定期复查甲状腺功能等指标以调整药物剂量；
患者在治疗后应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张等诱因导致甲亢复发。
五、结语
碘131治疗甲亢以其独特的优势在甲亢治疗方法中脱颖而出。其疗效显著且持久、治疗过程简便快捷、安全性高且副作用相对较小、复发率低以及经济实惠等特点使得碘131治疗成为许多甲亢患者的首选。然而，在选择治疗方法时，患者应充分了解各种疗法的优缺点和适用人群与禁忌症，并在专业医生的指导下做出最适合自己的选择。同时，在治疗期间和治疗后，患者应密切关注甲状腺功能的变化并遵医嘱进行护理和复查以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
