TOP

姚威:常见危急重症识别及救治——失血性休克

2024-07-08 19:48 河南广播电视台安全健康直通车

失血性休克,是指由于大量出血导致的血压下降、组织器官灌注不足的一种临床综合症。常见的失血性休克原因包括外伤、消化性溃疡、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂、妇产科疾病如异位妊娠破裂、产后出血等。此外,某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病等也可能导致失血性休克。

对于失血性休克的患者,典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动减弱,尿量减少,神志改变,血压下降等。若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液呈现浓缩,在血液检查时还会表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。

当患者被诊断为失血性休克后,一定要第一时间对患者进行安全转运,接受全面的临床检查,并采取紧急救治措施。一般来说,失血性休克的患者常常需要采取以下相关救治措施:

1.及时止血

对于失血性休克患者,首先要进行及时有效的止血。根据出血原因和部位,采取相应的止血措施,如压迫止血、加压包扎、止血带等。对于创伤性出血,应尽快清除伤口周围的异物和坏死组织,用干净的纱布或绷带进行加压包扎。对于消化道出血等内部出血,应根据具体情况采取药物治疗、内镜止血或手术止血等措施。

2. 补充血容量

在止血的同时,要迅速补充血容量,以维持患者体内有效循环血量的稳定。常用的补充血容量方法包括输注晶体液、胶体液和血液制品等。晶体液如生理盐水、乳酸林格液等,可以快速补充血容量;胶体液如羟乙基淀粉、明胶等,则可以增加血管内的胶体渗透压,减少组织液向血管内渗透;血液制品如红细胞悬液、血小板浓缩物等,则可以直接补充患者体内的红细胞和血小板,纠正贫血和凝血功能障碍。

3. 保持呼吸道通畅

对于失血性休克患者,保持呼吸道通畅至关重要。在急救过程中,要确保患者呼吸道无异物阻塞,及时清除口腔内分泌物及假牙等障碍物。对于呼吸不畅的患者,可给予吸氧或进行气管插管等辅助呼吸措施。

4. 监测生命体征

在急救过程中,要密切监测患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。通过监测生命体征,可以及时了解患者的病情变化,为后续治疗提供依据。同时,要关注患者的尿量变化,以评估其肾功能和补液效果。

5. 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

失血性休克患者常出现酸碱平衡失调和电解质紊乱等并发症。在急救过程中,要根据患者的具体情况,给予相应的药物治疗和液体补充,以纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。

6. 应用血管活性药物

在必要时,可给予患者血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以升高血压、改善组织器官的灌注和氧供。但需注意药物使用的剂量和速度,避免过度使用导致不良反应的发生。

最后,在此期间还要注意患者的情绪和心理状态。失血性休克可能给患者带来极大的心理压力和恐惧感,因此医护人员和家属应给予患者足够的关爱和支持,帮助其度过这一艰难时期。在急救过程中,应做好详细的记录和交接班工作,确保医疗信息的准确传递和连续性,密切观察患者的病情变化,并根据具体情况调整治疗方案,以提高救治成功率。

(姚威 平顶山市第二人民医院 心脏重症监护室)


特别声明:本文内容由河南广播电视台安全健康直通车栏目投稿作者发布,仅代表作者个人观点,河南广播电视台安全健康直通车栏目仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题,请联系删除!

相关文章

在线访客: 今日访问量:
昨日访问量: 总访问量:

栏目简介 | 联系我们 | 咨询建议

© 2024 河南广播电视台法治频道 版权所有

豫ICP备2024053783号