冠心病合并糖尿病是一种复杂的慢性健康问题，需要综合的护理和管理策略。针对这一双重疾病的全面护理指南，本文将从饮食护理、日常运动、休息与作息调整、病情监测与管理、皮肤清洁与保护、心理健康关怀、预防并发症措施以及健康教育指导八个方面展开详细阐述，旨在为冠心病合并糖尿病患者及其家属提供实用的护理建议。
1. 饮食护理要点
对于冠心病合并糖尿病患者，饮食治疗是控制病情的基础。患者应遵循清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低盐、高蛋白质、高维生素、高纤维素的饮食原则。具体建议包括：
· 定时定量：分餐进食，避免暴饮暴食，每日饮食量需根据个人体重、活动量和血糖水平进行调整。
· 低糖低脂：减少高糖和高脂肪食物的摄入，如糖果、糕点、油炸食品等，选择低糖水果和富含纤维的蔬菜。
· 优质蛋白质：适量摄入优质蛋白，如鱼、瘦肉、豆制品等，避免过多红肉和加工肉制品。
· 高纤维：多吃粗粮、全麦食品和豆类，以促进肠道健康。
· 限制盐分：每日盐摄入量不超过6克，减少高血压风险。
· 配合胰岛素：进餐时间要与胰岛素注射时间相配合，确保血糖稳定。
2. 日常运动建议
适当的运动对冠心病合并糖尿病患者有益，可增强心肺功能，提高胰岛素敏感性。建议的运动方式包括：
· 有氧运动：如散步、慢跑、太极拳等，每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动。
· 循序渐进：运动应从小量开始，逐渐增加强度和时间，避免剧烈运动导致心脏负担过重。
· 监测体征：运动前后监测血糖、血压和心率，确保安全。
· 持之以恒：运动需长期坚持，形成习惯，才能有效改善病情。
3. 休息与作息调整
良好的休息和作息习惯对冠心病合并糖尿病患者至关重要。建议：
· 保持规律：早睡早起，保证充足睡眠，避免熬夜。
· 适当休息：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
· 创造环境：保持卧室安静、舒适，有助于提高睡眠质量。
4. 病情监测与管理
密切监测病情，及时调整治疗方案，是控制冠心病合并糖尿病的关键。具体措施包括：
· 定期监测：定期检查血糖、血脂、血压、心电图等指标，了解病情变化。
· 记录数据：记录每日饮食、运动和血糖变化，为医生调整治疗方案提供依据。
· 及时调整：根据监测结果，在医生指导下调整药物剂量和饮食计划。
5. 皮肤清洁与保护
糖尿病患者由于血管和神经病变，皮肤易受损，应特别注意清洁与保护：
· 保持清洁：每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁产品。
· 保持干燥：特别是褶皱处，如腋窝、腹股沟等，需保持干燥，避免潮湿引发感染。
· 避免损伤：剪短指甲，避免抓伤皮肤；使用软质毛巾，减少摩擦。
6. 心理健康关怀
冠心病合并糖尿病患者往往面临较大心理压力，应给予足够的心理关怀和支持：
· 情绪管理：保持乐观心态，避免过度焦虑和恐惧。
· 心理支持：与家人、朋友分享感受，必要时寻求专业心理咨询。
· 自我激励：树立信心，积极参与治疗，相信病情可以得到控制。
7. 预防并发症措施
冠心病合并糖尿病易引发多种并发症，需采取预防措施：
· 控制血糖：保持血糖稳定，避免高血糖或低血糖的发生。
· 管理血脂：定期检查血脂水平，必要时服用降脂药物。
· 保护心血管：遵医嘱服用抗血小板聚集、扩张血管等药物，降低心血管疾病风险。
· 定期体检：包括眼底检查、肾功能检查等，及时发现并处理潜在并发症。
8. 健康教育指导
健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径，包括：
· 疾病知识：了解冠心病和糖尿病的病因、临床表现、治疗方法等。
· 生活方式：掌握正确的饮食、运动和作息习惯。
· 自我监测：学会自我监测血糖、血压和心率等。
· 急救知识：掌握低血糖、心绞痛等紧急情况的应对措施。
通过以上八个方面的综合护理和管理，冠心病合并糖尿病患者可以更有效地控制病情，提高生活质量。同时，也需强调定期就医、遵医嘱治疗的重要性，确保病情稳定。
(杨玲 郑州市第七人民医院 心外科一病区 主管护师)
