麻醉后苏醒期,即从麻醉状态到清醒状态的转变过程,是手术后的重要阶段。在这一时期,患者可能会经历苏醒不完全、不自主的躁动、感觉疼痛等不同的恢复状态,以及低体温、血压波动、恶心呕吐、上呼吸道梗阻、低氧血症等一系列并发症。因此,麻醉后苏醒期的护理显得尤为重要,正确的护理和处理方式将直接影响患者的康复情况和生命安全。
接下来,我们一起来了解一下关于麻醉后苏醒期的护理措施吧。
一.什么是麻醉后苏醒护理?
在麻醉后苏醒过程中,患者的生命体征、意识状态、呼吸功能、疼痛感受等都会发生一系列的变化。术后早期可能出现一些并发症,因此,麻醉护士需要密切监测患者的各项生命体征,及时发现并处理各种并发症,确保患者的安全。
二.麻醉苏醒期的注意事项
通常全麻手术患者从手术结束后转入苏醒室,给予气管插管患者呼吸机辅助通气,同时心电监护监测患者生命体征、连续体温监测,并采取保暖措施。待术后患者体内麻醉药效逐渐消退,直至意识逐渐清醒,这个过程少则15~20分钟,多则需要1多个小时。那么在这期间我们是如何做好麻醉苏醒期间的护理的呢?
1.体温监测与护理
麻醉后复苏期,患者可能会出现体温异常。体温过低会导致寒战和代谢率降低,不利于患者的恢复。因此,护理人员应进行连续体温监测,并采取保暖措施。若体温过低(低于36℃),给予患者输液加温及暖风机进行保暖;同时,还应避免患者因过度保暖而出汗过多,导致体液丢失和电解质紊乱。
2.循环系统监测与护理
(1)血压和心率监测:全麻手术后,患者的血压和心率可能会出现波动。护理人员应密切监测患者的血压和心率变化,如有异常,应及时调整输液速度,汇报医生,并遵照医嘱给药,以维持循环系统的稳定。此外,还应监测患者的尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图的变化,以全面评估循环系统的稳定性。对于存在高危因素的患者,如老年人、心脏病患者等,应给予更多的关注和护理。
(2)预防血栓形成:在麻醉手术过程中,预防下肢静脉血栓的形成至关重要。预防措施包括术前评估患者的风险因素,使用物理预防方法如间歇性气压泵和弹性袜,以及在必要时使用药物预防,如低分子量肝素。这些措施有助于减少血栓形成的风险,降低术后并发症的发生率。
3.呼吸系统监测与护理
(1)呼吸功能监测及气道护理:麻醉后复苏期,保持呼吸道通畅是首要任务。对于未苏醒的患者,应取侧卧位或去枕平卧位,以防止舌后坠堵塞呼吸道。护理人员应密切观察患者的呼吸频率、幅度,必要时可置入口咽导气管以确保呼吸道通畅。对于使用呼吸机的患者,应调整好呼吸机的参数,确保患者获得足够的氧气供应。
(2)预防误吸和肺部感染:拔管后患者的吞咽功能尚未完全恢复,可能会出现舌后坠、分泌物堵塞等情况,导致气道梗阻,容易发生误吸现象。如有呼吸困难、紫绀等异常表现,应及时通知医生进行处理。麻醉护士应鼓励患者咳嗽咳痰,保持呼吸道通畅避免发生误吸。同时,加强患者的口腔护理和呼吸道管理,以降低肺部感染的风险。
4.疼痛的处理
麻醉后,随着药效的逐渐消退,患者可能会感到疼痛。疼痛不仅会影响患者的意识苏醒,还可能增加心肌耗氧,诱发心肌缺血和心梗等严重并发症。因此,麻醉后复苏期的疼痛管理也很重要。护理人员应根据医生的医嘱给予患者镇痛药物以减轻疼痛不适。同时,还可以采用物理止痛方法,如局部冷热敷、按摩等,来辅助缓解疼痛。对于中大型手术患者,可以使用镇痛泵来持续止痛。在给予镇痛药物时,应严格控制给药量和用药时间,确保用药安全。
(韩朝 河南省人民医院 麻醉与围术期医学科)