在我国,人民群众对麻醉专业知识知之甚少,甚至认为麻醉医生是一个神秘的职业。特别是用于麻醉方式的选择,对于大部分人来说还比较神秘。患者手术前对于麻醉方式的选择通常都是来自于主管医生的建议,而自己却不甚了解,接下来将会发生什么,但基于对患者健康负责的基础上,现在都十分提倡患者参与医疗,让患者更加清晰明了的知道自己接受手术、麻醉的方式非常重要。为此,本文将和大家一起了解麻醉方式的多样选择。
1局部麻醉
局部麻醉是指将麻醉药物直接应用于特定区域,使该区域的感觉神经传导暂时被阻断,从而达到麻醉镇痛的效果。这种方式常用于小手术、牙科手术和疼痛管理。局部麻醉具体可分为以下几类:⑴表面麻醉:将麻醉药物直接涂抹在皮肤或黏膜表面,使该区域失去感觉。常用于局部皮肤手术、皮肤病治疗等。⑵局部浸润麻醉:将麻醉药物逐层浸润手术操作区域,使患者不感觉到疼痛。⑶区域阻滞麻醉:对手术部位的周围区域进行麻醉,使该区域失去感觉。⑷神经阻滞麻醉:在手术区域所支配的神经根或神经干附近,注入局部麻醉药,以达到手术区域无痛的效果。如颈丛阻滞麻醉、臂丛阻滞麻醉、坐骨神经阻滞麻醉等。
2椎管内麻醉
椎管内麻醉是指将麻醉药物注射到脊椎管内,以麻醉相应的手术区域。这种方式常用于腹部手术、产科手术及下肢手术等。椎管内麻醉可分为以下几类:⑴硬膜外麻醉:将麻醉药物注射到硬膜外腔,使该区域失去感觉。⑵蛛网膜下腔麻醉:将麻醉药物注射到蛛网膜下腔,使下半身失去感觉。⑶腰麻:是蛛网膜下腔麻醉的一种,特指麻醉腰部以下区域。⑷腰硬联合麻醉:结合硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉的优点,适用于需要更广泛麻醉的手术。
3全身麻醉
全身麻醉是指通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌入等方式,使麻醉药物进入体内,抑制中枢神经系统,使病人意识消失,全身肌肉松弛,无疼痛感觉。全身麻醉可分为以下几类:⑴吸入麻醉:麻醉药物经口鼻进入呼吸道,达到肺泡内,再进入血液循环,最终使中枢神经系统受到抑制而产生麻醉状态。⑵静脉麻醉:麻醉药物由静脉进入体内,使中枢神经系统受到抑制。⑶复合麻醉:同时使用两种或两种以上麻醉技术或麻醉药物的麻醉。可以发挥每种麻醉技术或麻醉药物的优点,取长补短,增强麻醉安全性和可控性。全身麻醉还可根据插管与否分为插管全麻和非插管全麻。插管全麻主要用于需要机械通气或控制呼吸的手术,如大型手术、胸腔手术等;非插管全麻则适用于短小手术、疼痛管理等。
4其他麻醉方式
除了上述麻醉方式外,还有一些特殊情况下使用的麻醉方式,如:⑴基础麻醉:主要用于小儿手术,使患儿在安静、无痛、无记忆的状态下接受手术。⑵神经安定镇痛麻醉:适用于疼痛管理、重症监护等领域,通过给予患者镇静、镇痛药物,减轻患者痛苦和焦虑。
综上所述,麻醉方式的多样选择为医疗手术提供了更多的灵活性和安全性。医生会根据手术类型、患者病情及患者的具体需求,选择最合适的麻醉方式。
(杨潞培 南阳市眼科医院 手术室麻醉科)