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杨潞培:麻醉“小挑战”之如何缓解全身麻醉后的常见不适

2023-10-20 07:16 河南广播电视台安全健康直通车

相信多数人直接或间接地接触过“手术”这一特殊的治疗手段。当患者及其家属面临手术时,他们或多或少都会产生一种莫名的紧张情绪,离手术开始越近,越是紧张。出现以上情绪是为什么呢?据临床观察所知,一是因为对于术前的紧张,二是对于术后可能会出现不适的担忧。全身麻醉后的常见不适很多,主要包括恶心与呕吐、头晕与头痛、皮肤瘙痒、呼吸困难、血压下降及心律失常等,那么针对这些症状,可以采取哪些缓解措施呢?

1恶心与呕吐 

恶心与呕吐是麻醉后最常见的症状之一,主要是由于麻醉药物对中枢神经系统的影响,导致胃肠道功能紊乱。缓解方法包括:⑴体位缓解:手术后,患者应保持去枕平卧位,以减少恶心与呕吐的发生。若出现呕吐,应将头偏向一侧,避免呕吐物进入气道。⑵药物缓解:对于症状严重的患者,医生可给予止吐药物进行治疗,如中枢性止吐药胃复安(甲氧氯普胺),以及多拉司琼、格拉司琼等。同时,保持患者体内电解质平衡也是缓解恶心与呕吐的重要措施。⑶喉部吸引:对于喉部不适的患者,可进行喉部吸引,吸引干净后使用小剂量温水湿润或雾化吸入,增强喉部舒适度,减少恶心、呕吐反应。⑷补液治疗:部分患者术后体内血容量不足而出现头晕,可进行补液以缓解头晕。⑸按摩穴位:按摩足三里、内关穴等穴位,也可以缓解恶心、呕吐的症状。 

2头晕与头痛 

头晕与头痛可能是由于麻醉药物引起的血管扩张或脑部供血不足所致。缓解方法包括:⑴休息与观察:手术后,患者应保持充足的休息,避免过度劳累。对于症状较轻的患者,可暂时观察,不必特殊处理。⑵药物治疗:对于症状严重的患者,医生可给予相应的药物进行治疗,如镇痛药、镇静剂等。⑶情绪稳定:保持患者情绪稳定也是缓解头晕与头痛的重要措施。 

3皮肤瘙痒 

皮肤瘙痒可能是由于麻醉剂或手术过程中使用的药物引起的过敏反应。缓解方法包括:⑴抗过敏治疗:对于由过敏引起的皮肤瘙痒,医生可给予抗过敏药物进行治疗,常用的抗过敏药物包括抗组胺药、糖皮质激素等。⑵局部止痒:对于症状较轻的患者,可给予局部止痒药物进行治疗,常用的局部止痒药物包括炉甘石洗剂、止痒霜等。 

4疼痛 

麻药劲过后,患者可能会感到疼痛,这通常是因为术后切口或局部手术组织未完全恢复。缓解方法包括:⑴冷敷:麻药药效消失初期,24小时内可进行局部冷敷,减缓局部血液流动,改善疼痛症状。⑵热敷:麻药药效消失24小时后需转换为热敷,促进血液循环,加速炎症因子代谢,起到消肿、止疼作用。⑶避免剧烈运动:以免加重疼痛。⑷按摩:轻轻按摩疼痛部位,可以促进血液循环和缓解肌肉紧张。⑸镇痛泵:对于疼痛较重者,在外科手术麻醉过程中会在硬膜外留置导管并外接镇痛泵,镇痛泵可使用24~48小时,能够有效缓解麻药药效后的疼痛症状。⑹药物治疗:若无法采用镇痛泵,也可口服洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎镇痛药物;中重度疼痛者则需使用可待因、曲马多、泰勒宁等强效镇痛药。但应避免过于依赖外部干预止疼,并注意用药时间且遵医嘱服用药物。 

此外,患者在接受麻醉后,还应密切关注自身症状变化,如有不适及时告知医生。同时,保持良好的心态和情绪状态对于缓解不适症状也至关重要。医生也应加强与患者的沟通和交流,及时解答患者的疑问和顾虑,增强患者的信心和安全感。

(杨潞培 南阳市眼科医院 手术室麻醉科)


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