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侯志超⁄张唐娟:胸腔里的‘头号敌人’:带你了解气胸的成因、症状及防治方法

2023-05-22 06:54 河南广播电视台安全健康直通车

气胸,这个听起来有些陌生的词汇,却可能给我们的健康带来不小的麻烦。那么,气胸到底是怎么回事?它又是由哪些原因引起的呢?气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态的一种临床现象。以下是对气胸的成因、症状及防治方法的详细介绍:

1气胸的成因 

造成气胸的原因各种各样,这里为大家总结慨括如下:⑴剧烈运动:剧烈运动时,肺泡内压力显著升高,特别是当运动强度超过个体承受能力时,肺泡可能因无法承受过高的压力而发生破裂,导致气体进入胸膜腔。⑵剧烈咳嗽:剧烈咳嗽时,肺部会迅速收缩和扩张,这种急剧的变化可能导致肺泡或小气道破裂,特别是当存在肺部结构异常(如肺大疱、肺部纤维化等)时,咳嗽更容易引发气胸。⑶胸部外伤:如车祸、刀刺伤、肋骨骨折等,可直接导致胸壁或肺部损伤,使空气进入胸膜腔。此外,冲击波(如爆炸伤)也可能在瞬间形成高压和低压的交替,导致肺部撕裂并引发气胸。⑷肺部疾病:肺炎:由病原微生物感染引起的肺部炎症。在炎症的刺激下,肺组织可能受损并塌陷,形成空洞或脓肿。当这些空洞或脓肿与胸膜腔相通时,空气便会进入胸膜腔,引发气胸。⑸囊性纤维化:患者的肺部会出现许多小囊泡,这些囊泡可能因积聚过多的分泌物而破裂,导致空气进入胸膜腔,引发气胸。⑹慢性阻塞性肺疾病:患者的肺部组织会发生炎症和损伤,这些异常的肺泡在咳嗽、打喷嚏等动作时容易破裂,使空气进入胸膜腔并引发气胸。⑺自发性因素:瘦高体型的年轻人,其肺部可能天生比较脆弱,容易自发形成气胸。 

2气胸的症状 

气胸的症状主要包括咳嗽、胸痛、呼吸困难等。⑴咳嗽:气胸患者胸膜受到刺激,会出现咳嗽症状。合并感染时会导致症状加重,表现为咳脓性痰等。⑵胸痛:由于气体突然进入胸膜腔刺激胸膜,会引起剧烈疼痛。多为刀割感疼痛、瞬间疼痛,持续时间较短,与呼吸关系密切,可随胸腔内气体的增多而消失。⑶胸闷、呼吸不畅:外界气体进入胸膜腔后使胸膜腔内呈正压,还会压迫肺组织影响患者正常呼吸,出现胸闷、呼吸困难等不适症状。⑷除上述常见症状外,还可能出现肩痛、背痛、大汗淋漓、心慌、精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、脉搏细弱而快、血压下降、皮肤湿冷、意识不清、昏迷等症状。

3气胸的防治方法 

关于气胸的防治主要从以下几个方面进行:⑴首先是预防:①避免剧烈运动:尤其是举重等可能对肺部造成压力的活动。②及时治疗肺部疾病:如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等,以防止病情恶化导致气胸。③戒烟:减少对肺部的损害,降低气胸的发生风险。④保暖:秋冬季节气温降低时,注意保暖,避免受凉感冒,可降低老慢支肺气肿患者发生气胸的风险。⑤饮食调整:进食高蛋白、适当纤维素的食物,增强免疫力。⑥生活习惯:保持良好的生活习惯,保持室内空气流通,避免接触过敏原和刺激性气体。⑵其次治疗方法主要包括:①保守治疗:对于气体量少且没有压迫大量肺组织的气胸患者,可以采取保守治疗,如卧床休息、吸氧等。疼痛剧烈时可遵医嘱使用药物缓解疼痛。②手术治疗:根据患者的情况,医生可能会采取手术行胸腔穿刺、排气或引流,以及肺大疱切除术等治疗措施。特别是对于自发性气胸的患者,多采用胸腔闭式引流等方式进行治疗。进行胸腔闭式引流治疗时,患者应在床上静卧,避免引流管的弯曲、打折、脱落。另外如果引流效果不够显著也可以采用负压吸引的方法促进肺部快速复张。 

综上所述,气胸是一种常见且严重的临床现象,了解其成因、症状及防治方法对于保护我们的健康至关重要。在日常生活中,我们应该积极采取预防措施,降低气胸的发生风险。一旦出现气胸症状,应立即就医并接受专业治疗。

(侯志超⁄张唐娟 郑州大学第一附属医院胸外科 郑州大学第一附属医院急诊重症)


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