近年来,是不是到医院一检查CT或胸片就发现肺部有结节状阴影?心里会不会担心?这是因为随着体检的普及和低剂量螺旋CT等先进检查手段的应用,肺结节的检出率显著提高。有数据显示,我国肺结节的检出率高达55%以上,这意味着在大量体检者中,超过半数的人被检测出患有肺结节。那么肺结节到底是什么呢?对我们的健康有多大影响呢?
1什么是肺结节?
肺结节指的是一种发生在人体肺部中间,直径小于等于30mm且不属于正常肺部组织的,有着明显边界的结节状组织,影像学表现为局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。根据大小分类,直径5-10mm的结节可以成为小结节,而小于5mm的结节则称作微小结节;而从密度分类,肺结节则可以分为实性肺结节,亚实性肺结节和纯磨玻璃结节等;从数量上分类,单个的为孤立性肺结节,2个及以上的病灶为多发性肺结节;从性质上分类,可以将肺结节划分为良性结节与恶性结节等。通常情况下,患者肺部的结节既可以是单独的一个也可以是成群的多个(我们在临床上见到最多的有双肺上百个结节的情况),且大多结节都是良性的,但少部分结节可能会在患者体内发生恶变而形成肺癌。因此,当发现自己有肺结节的时候,千万不要马虎大意!
2肺结节检出时会有什么症状?
肺结节在前期可能比较小,没有对周围组织造成压迫,因此多无明显症状。随结节逐渐增大,可能会出现以下症状:①咳嗽:通常是刺激性咳嗽,主要是由于肺结节累及肺部神经导致。 ②咳痰:如果是感染性疾病引起的肺结节,可能会导致患者出现咳脓痰的现象,多表现为黄色脓痰。③低热:结核性肺结节患者可能会经常出现低热的症状,一般在下午体温会开始出现升高,但通常为低热,很少会超过39℃。④盗汗:结核性肺结节患者除了低热症状外,还可能表现出盗汗症状,即在晚上睡眠时全身出汗。⑤咯血:通常见于比较严重的情况,一般是恶性肺结节侵袭累及肺部血管,导致血管破裂所致。
3治疗有些什么手段?
肺结节的治疗方法取决于结节性质、大小及医生的评估。以下是一些常见的治疗方法:①观察和监测:对于小且看似良性结节,建议定期进行影像学检查,以检测结节是否有任何变化。 ②活检:如果结节性质不明确,建议进行活检以明确其良恶性。 手术切除:如果结节被确认为恶性或有恶性风险,建议手术切除。③射频消融治疗:对于无法手术切除或者身体条件无法满足手术的恶性结节,射频消融治疗可能是一个不错的选择。④化疗:对于已经扩散到其他部位的肺癌或者存在显著的高危因素的肺癌,可以考虑化疗来控制癌症的生长和扩散。⑤靶向治疗和免疫疗法:一些特定类型的肺癌可能对靶向治疗和免疫疗法有反应,也是可以考虑的治疗方式。
4生活中如何预防?
预防肺结节需要从多个方面入手,包括:①避免吸烟及二手烟:吸烟是导致肺部疾病的重要危险因素之一,包括肺结节的形成。应坚决避免吸烟,并远离二手烟环境。②减少环境污染暴露:长期暴露在污染的空气中会对肺部造成损害。在雾霾天气时,应尽量减少外出,如需外出应佩戴防护口罩。③保持健康的生活方式:合理饮食和适度运动对于预防肺结节至关重要。应增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取。同时,适度运动可以增强身体免疫力,提高心肺功能。④预防职业暴露:某些职业人群如矿工、建筑工人等长期接触有害物质,容易引发肺部疾病。应采取有效的防护措施,如佩戴专业防护口罩等。⑤定期进行体检:定期进行胸部CT检查等体检项目可以早期发现肺结节等肺部疾病。对于高风险人群如长期吸烟者、有家族遗传史者等应更加重视体检。
综上所述,肺结节是一种常见的肺部病变,其形成原因多种多样。通过医学影像学检查可以明确诊断,并根据结节性质、大小及医生的评估选择合适的治疗方法。同时,采取有效的预防措施可以降低肺结节的发生风险。
(侯志超⁄张唐娟 郑州大学第一附属医院胸外科 郑州大学第一附属医院急诊重症)