麻醉作为现代外科手术中不可或缺的技术，能够极大地缓解患者在手术过程中的疼痛与不适。然而，麻醉后患者往往会经历一系列身体与心理上的不适反应。了解这些不适的类型、原因及家庭护理方法，对于患者的术后恢复至关重要。本文将详细科普麻醉后常见的不适症状及家庭护理指南。
一、麻醉后常见不适症状
麻醉后不适症状的类型与程度，通常取决于麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等）以及患者的身体状况。以下是一些常见的麻醉后不适症状：
疼痛
麻醉作用消失后，手术切口处会出现不同程度的疼痛感。这种疼痛不仅影响患者的休息和睡眠，还可能导致呼吸、循环、胃肠道和骨骼肌功能异常，甚至引发并发症。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉后最常见的症状之一，其发生率在全身麻醉患者中可达30%-50%。这主要是由于麻醉药物对中枢神经系统和胃肠道的影响，导致胃肠道功能紊乱。
头晕与头痛
麻醉后，部分患者可能会出现头晕或头痛的症状。这可能是由于麻醉药物引起的血管扩张或脑部供血不足所致。头晕可能导致患者步态不稳，头痛则可能影响患者的休息和睡眠。
呼吸困难
呼吸困难是麻醉后需要警惕的症状之一。患者可能感到胸闷、气短，呼吸不畅。这可能是由于麻醉药物引起的呼吸道肌肉松弛，导致气道狭窄或阻塞。呼吸困难严重时可能导致缺氧，危及生命。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，是麻醉后常见的症状之一。其发生原因可能与神经中枢或膈肌受到刺激有关。呃逆多为暂时性，但有时也可能表现为顽固性。
咽喉疼痛
全身麻醉过程中，由于气管插管对咽喉部的刺激，患者可出现咽喉疼痛、干痒。咽喉部的不适通常在2-3天内可自行好转，但严重的症状可能需要雾化治疗。
认知障碍
对于老年患者，麻醉手术后可能出现短期内的认知障碍，如思维混乱、记忆力减退等。这种情况被称为术后认知功能障碍（POCD）。虽然具体机制尚不完全清楚，但研究表明麻醉药物可能对大脑神经元产生一定影响。
尿潴留
椎管内麻醉后，患者可能出现尿潴留的症状，即膀胱内充满尿液但不能自行排出。这可能是由于支配膀胱的神经受到阻滞所致。尿潴留时，患者可能需要插导尿管以帮助排尿。
局部麻木与感觉障碍
椎管内麻醉后，患者可能出现下肢的麻木和感觉障碍，麻醉区域的皮肤感觉增厚。随着麻醉药物的代谢，这些症状通常会逐渐消失。
过敏反应
过敏反应在麻醉中虽然相对少见，但一旦发生可能会非常严重。症状可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至过敏性休克。过敏反应通常由对麻醉药物或手术过程中使用的其他药物（如抗生素）过敏引起。
二、家庭护理指南
针对麻醉后的不适症状，家庭护理在患者的术后恢复中起着至关重要的作用。以下是一些实用的家庭护理指南：
疼痛管理
医生会根据患者的疼痛程度和手术类型，给予适当的镇痛药物。家属应遵医嘱给予患者镇痛药物，并观察药物的疗效及副作用。同时，可以采用物理止痛方法，如局部冷热敷、按摩等，来辅助缓解疼痛。
体位与活动
术后患者应保持舒适的体位，以促进身体的恢复。全麻术后，患者应平卧，头向一侧偏斜，以防止呕吐物误吸。随着病情的逐渐恢复，患者可在医生的指导下进行适量的活动，如散步、呼吸操等，以促进血液循环和呼吸功能的恢复。
饮食护理
术后饮食的恢复应根据患者的手术类型和麻醉方式来确定。一般而言，全麻术后4-6小时即可进食，食物以温热、易消化为佳。腹部手术的患者需待肠蠕动恢复、产生排气后方可进食。家属应给予患者足量的水和营养液，以满足身体对营养的需求。
病情观察
家属需要密切关注患者的病情变化，特别是疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等症状的缓解情况。如出现异常情况或不适，应及时通知医生进行处理。同时，家属应记录患者的意识、呼吸、血压、脉搏等生命体征，以便医生评估患者的恢复情况。
心理调适
手术和麻醉对患者来说是一种较大的身心挑战。家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。患者可通过与家人、朋友交流、参加康复活动等方式来缓解不良情绪，保持积极的心态和良好的情绪状态。
保持呼吸道通畅
对于未苏醒的患者，家属应确保其呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞呼吸道。必要时，可置入口咽导气管或寻求医护人员的帮助。
预防压疮
术后患者长时间卧床，容易发生压疮。家属应定期协助患者更换体位，避免长时间压迫同一部位。同时，还可以使用气垫床、翻身枕等辅助工具来减轻局部压力。
麻醉后的不适症状虽然常见，但大多可以通过合理的家庭护理措施得到缓解。家属应了解麻醉后不适的类型及原因，遵循医嘱给予患者适当的护理和支持，以促进患者的术后恢复。同时，患者也应保持良好的心态和情绪状态，积极面对术后挑战。
(虎曼秋 信阳市中心医院 手术麻醉科)
