近年来，非自杀性自伤（NSSI）在青少年群体中日益成为一个不容忽视的心理健康问题。这种行为，虽然不直接指向自杀，但却以自我伤害的方式表达着深层的心理痛苦和需求。为了帮助青少年用正念抵抗非自杀性自伤，本文将深入探讨正念的概念、作用机制及其在青少年非自杀性自伤预防中的应用。
一、正念的概念与重要性
正念是一种非批判性的、深刻又专注的觉察状态，通过冥想的练习来体验对此时此刻的接纳。它强调对当下的觉察、接纳和不加评判的态度，帮助人们更好地理解自己的情绪和感受，从而做出更明智的决策。正念的重要性体现在以下几个方面：
1. 提高情绪管理能力：正念练习可以帮助人们更好地觉察和接纳自己的情绪，减少情绪冲动和负面行为。
2. 增强自我控制力：正念训练能够提升个体的自我控制能力，帮助人们在面对困难和挑战时保持冷静和理智。
3. 改善心理健康：研究表明，正念练习对减轻抑郁、焦虑等心理问题具有显著效果，有助于提升个体的心理健康水平。
二、青少年非自杀性自伤的现状与成因
非自杀性自伤是指个体在没有自杀意图的情况下，故意对自己身体造成直接伤害的行为，包括但不限于切割、烧灼、抓挠等。这种行为在青少年中尤为常见，可能与他们正处于身心快速发展、情感波动剧烈的时期密切相关。青少年非自杀性自伤的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1. 心理压力：学业压力、人际关系问题、家庭矛盾等都可能给青少年带来巨大的心理压力，从而引发自伤行为。
2. 情感困扰：青少年正处于情感波动剧烈的时期，面对情感挫折和困惑时，可能通过自伤来寻求心理安慰。
3. 自我认同问题：青少年在探索自我认同的过程中，可能面临身份困惑和自我否定等问题，自伤行为成为他们表达内心痛苦的一种方式。
三、正念在青少年非自杀性自伤预防中的应用
正念作为一种有效的心理干预手段，可以帮助青少年用更加健康的方式应对心理困扰，从而抵抗非自杀性自伤。以下是正念在青少年非自杀性自伤预防中的应用：
1. 提升情绪管理能力
正念练习可以帮助青少年更好地觉察和接纳自己的情绪，从而减少情绪冲动和负面行为。通过正念冥想等练习，青少年可以学会在情绪高涨时保持冷静，避免采取极端的自伤行为。
例如，当青少年感到愤怒或沮丧时，可以引导他们进行正念呼吸练习。通过专注于呼吸，他们可以逐渐平静下来，减少情绪冲动。同时，正念练习还可以帮助他们认识到情绪只是暂时的波动，而不是永久的状态，从而减轻情绪压力。
2. 增强自我控制力
正念训练能够提升青少年的自我控制能力，帮助他们在面对困难和挑战时保持冷静和理智。通过正念练习，青少年可以学会在冲动行为发生之前进行自我觉察和调节，从而避免采取自伤等极端行为。
例如，当青少年感到想要自伤时，可以引导他们进行正念身体扫描练习。通过专注于身体的各个部位，他们可以逐渐放松身体，减轻紧张情绪。同时，正念练习还可以帮助他们认识到自伤行为并不能真正解决问题，而是需要寻求更加健康的方式来应对心理困扰。
3. 改善心理健康水平
研究表明，正念练习对减轻抑郁、焦虑等心理问题具有显著效果，有助于提升个体的心理健康水平。通过正念训练，青少年可以学会更加积极地面对生活中的挑战和困难，从而降低非自杀性自伤的风险。
例如，可以组织青少年参加正念认知疗法（MBCT）或正念减压疗法（MBSR）等团体课程。这些课程通过系统的正念练习和认知重构技巧，帮助青少年改善心理健康水平，增强应对心理困扰的能力。同时，团体课程还可以为青少年提供一个相互支持和分享的平台，增强他们的社会联系和归属感。
四、正念在青少年非自杀性自伤预防中的实证研究
近年来，越来越多的实证研究证明了正念在青少年非自杀性自伤预防中的有效性。以下是一些具有代表性的研究案例：
1. Heath等的研究：
Heath等研究者在美国招募了764名九年级的青少年被试，通过问卷调查的方式探讨了正念、抑郁症和非自杀性自伤之间的复杂关系。研究结果表明，正念和抑郁症之间存在显著的负相关，且正念在抑郁症对自伤的影响中起到部分中介作用。这一发现为正念在青少年自伤中的保护作用提供了实证支持。
2. Lundh等的研究：
Lundh等调查了123名瑞典青少年故意自伤和正念之间的关系。研究结果表明，有自伤行为的青少年的正念水平更低。尽管该研究没有严格区分自杀性和非自杀性自伤，但它仍然提示了正念水平可能与自伤行为有关。
3. 其他相关研究：
其他研究也发现，正念练习可以减少青少年的自伤行为，并改善他们的社会心理适应能力。例如，Katz等的研究表明，辩证行为疗法（DBT）中的正念元素可以有效减少青少年的自伤行为。
五、如何帮助青少年培养正念习惯
为了帮助青少年培养正念习惯，可以从以下几个方面入手：
1. 提供正念教育资源：
学校和家庭可以为青少年提供正念教育资源，如正念冥想音频、正念练习手册等。这些资源可以帮助青少年了解正念的概念和练习方法，从而激发他们对正念的兴趣和参与度。
2. 组织正念训练活动：
学校和社区可以组织正念训练活动，如正念冥想课程、正念瑜伽课程等。这些活动可以为青少年提供一个实践正念的平台，帮助他们通过亲身体验来感受正念的好处。
3. 鼓励日常正念练习：
家长和老师可以鼓励青少年在日常生活中进行正念练习，如正念呼吸、正念进食等。这些简单的练习可以帮助青少年逐渐养成正念习惯，从而更好地应对心理困扰和挑战。
4. 建立正念支持网络：
学校和家庭可以建立正念支持网络，为青少年提供一个相互支持和分享的平台。在这个网络中，青少年可以分享自己的正念练习经验和感受，从而获得更多的支持和鼓励。
六、案例分享：小明的正念之旅
小明是一名15岁的初中生，长期受到学业压力和人际关系问题的困扰。为了应对这些困扰，小明开始采取自伤行为。后来，在学校心理老师的引导下，小明开始接触正念练习，并逐渐走出了自伤的阴影。
起初，小明对正念练习持怀疑态度，认为这并不能真正解决问题。但在心理老师的耐心指导下，小明开始尝试进行正念呼吸和正念身体扫描等练习。随着时间的推移，小明逐渐感受到了正念练习的好处。他发现自己的情绪变得更加稳定，面对困难和挑战时也更加冷静和理智。
更重要的是，小明开始意识到自伤行为并不能真正解决问题，而是需要寻求更加健康的方式来应对心理困扰。通过正念练习和心理咨询的帮助，小明逐渐克服了自伤行为，并学会了更加积极地面对生活中的挑战和困难。如今的小明已经重新找回了自信和快乐，成为了一名阳光、健康的青少年。
七、结语
非自杀性自伤是青少年心理健康问题中的一个重要话题。通过正念练习等心理干预手段，可以帮助青少年用更加健康的方式应对心理困扰和挑战，从而抵抗非自杀性自伤。学校和家庭应该共同努力，为青少年提供正念教育资源和实践平台，帮助他们培养正念习惯并提升心理健康水平。同时，我们也应该关注青少年的情感需求和心理健康问题，为他们营造一个温暖、支持和关爱的成长环境。
(薛望媛 联勤保障部队第九八八医院 精神科五区 主管护师)
