血常规检验是医院中最常见且基础的一项检验项目,通过对血液样本中多种成分的检测,为医生提供了评估患者健康状况、诊断疾病以及监测治疗效果的重要依据。血常规检验主要包括红细胞系统、白细胞系统和血小板系统的检查。下面,我们就来详细了解一下血常规检验的主要内容及其意义。
一、红细胞系统检验
红细胞是血液中负责携带氧气的关键成分,其数量和形态的变化能够反映机体的氧合能力和是否存在贫血等问题。红细胞系统的检验主要包括以下几个方面:
1.红细胞计数(RBC):红细胞计数的正常成人参考值男性为(4.0-5.5)×1012/L。红细胞数量增多通常见于身体缺氧、血液浓缩或者是真性红细胞增多症等疾病;而红细胞数量减少则可能是贫血、大量的失血、营养不良或白血病等原因导致的。
2.血红蛋白浓度(Hb):血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,正常参考值男性为120-160g/L,女性为110-150g/L。血红蛋白浓度降低是贫血的主要表现,浓度越低,贫血越严重。血红蛋白浓度升高则可能是由于剧烈的恶心、腹泻、呕吐、大面积烧伤或其他原因引起的。
3.红细胞压积(HCT):红细胞压积是指红细胞在血液中所占的体积百分比,反映了红细胞的数量和体积。
4.平均红细胞体积(MCV):平均红细胞体积是指每个红细胞的平均体积,有助于判断贫血的类型,如小细胞贫血、大细胞贫血或正细胞贫血。
5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):平均红细胞血红蛋白含量是指每个红细胞内平均含有的血红蛋白量,也是判断贫血类型的重要指标。
6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):平均红细胞血红蛋白浓度是指红细胞内血红蛋白的浓度,与MCV和MCH一起,可以进一步确定贫血的类型。
7.红细胞体积分布宽度(RDW):红细胞体积分布宽度反映了红细胞体积的异质性,有助于判断贫血的复杂性和潜在病因。
二、白细胞系统检验
白细胞是体内重要的免疫细胞,其数量和种类的变化能够反映机体的免疫状态和感染情况。白细胞系统的检验主要包括以下几个方面:
1.白细胞计数(WBC):白细胞计数的正常成人参考值一般为(4.0-10.0)×10^9/L。白细胞计数升高通常见于炎症、感染、白血病等;而白细胞计数降低则可能是病毒感染、放化疗或免疫系统对血液系统的影响等原因导致的。
2.白细胞分类:白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五类。各类细胞的正常值范围各不相同,如中性粒细胞占白细胞总数的50%-75%,淋巴细胞占20%-40%等。白细胞分类的变化能够初步判断机体是否存在感染,并区分是细菌感染还是病毒感染。
中性粒细胞:中性粒细胞是细菌感染的一项特异性指标,细菌感染时,中性粒细胞通常会升高。
淋巴细胞:淋巴细胞增多通常见于病毒感染、某些自身免疫性疾病或淋巴瘤等;淋巴细胞减少则可能是放疗、化疗或某些病毒感染等原因导致的。
单核细胞:单核细胞增多可能与某些感染、炎症或血液系统疾病有关。
嗜酸性粒细胞:嗜酸性粒细胞增多通常见于过敏性疾病、寄生虫感染或某些血液系统疾病;减少则可能是应激反应、严重感染或免疫抑制剂治疗等原因导致的。
嗜碱性粒细胞:嗜碱性粒细胞增多可能与某些过敏性疾病、血液系统疾病或肿瘤有关。
三、血小板系统检验
血小板是血液中负责凝血和止血的重要细胞,其数量的变化能够反映机体的凝血功能。血小板系统的检验主要包括以下几个方面:
1.血小板计数(PLT):血小板计数的正常参考值一般为(100-300)×10^9/L。血小板计数升高通常见于急慢性的感染和炎症、原发性血小板增多症等疾病;血小板计数降低则可能是急性白血病、再生障碍性贫血、血小板生成障碍或免疫性血小板减少性紫癜等疾病导致的。
2.血小板压积(PCT):血小板压积是指血小板在血液中所占的体积百分比,反映了血小板的数量。
3.血小板体积分布宽度(PDW):血小板体积分布宽度反映了血小板体积的异质性,有助于判断血小板的生成和功能状态。
4.大型血小板、中型血小板和小型血小板的比例:这些比例的变化可以进一步反映血小板的生成、成熟和功能状态。
四、血常规检验的临床意义
血常规检验在临床上有广泛的应用,其主要意义包括:
1.指导诊断:当患者出现发热、咽痛等上呼吸道感染症状时,血常规检验可以帮助医生分辨是细菌感染还是病毒感染,从而指导治疗方案的制定。
2.辅助诊断:许多血液系统疾病在早期可能没有任何症状,通过血常规检验可以早期发现异常,为进一步的诊断和治疗争取时间。
3.监测治疗效果:在治疗过程中,血常规检验可以监测血细胞数量和形态的变化,从而评估治疗效果和病情进展。
4.健康筛查:血常规检验也是健康筛查的重要项目之一,可以帮助人们了解自己的健康状况,及时发现潜在的健康问题。
综上所述,血常规检验是一项简单而重要的检查项目,通过对红细胞、白细胞和血小板等血细胞数量和形态的检测,可以为医生提供丰富的诊断信息,为患者的健康保驾护航。因此,定期进行血常规检验是非常有必要的。
(尚米米 郑州市第一人民医院 医学检验科 主管技师)