在生活的快节奏中,意外总是防不胜防,四肢骨折便是其中一种常见的突发状况。据统计,全球每年有大量人口遭受四肢骨折的困扰,其发生概率不容小觑。从运动场上的热血拼搏,到日常出行的不经意间,都有可能因为跌倒、撞击、交通事故等意外,让四肢骨骼面临严峻考验。一旦发生四肢骨折,若不能及时、正确地处理,不仅会加重伤者痛苦,还可能引发感染、血管神经损伤等严重并发症,影响肢体功能恢复,甚至危及生命。因此,掌握四肢骨折的紧急处理方法,至关重要。
四肢骨折,是指上肢(包括手臂、手腕、手指)和下肢(包括大腿、小腿、脚踝、脚趾)的骨骼因受到直接暴力(如重物撞击、摔倒时直接着地)或间接暴力(如扭转、传导力量)而发生断裂,完整性和连续性遭到破坏。开放性骨折,骨折部位皮肤破裂,骨折端与外界相通,伤口暴露在外,极易引发感染;闭合性骨折则皮肤完整,骨折端未与外界直接接触 ,但内部损伤同样不容忽视。
识别四肢骨折的症状,是紧急处理的第一步。骨折部位往往会出现剧烈疼痛,哪怕是轻微移动,疼痛也会加剧,让伤者难以忍受;受伤处会迅速肿胀,皮肤表面可能出现淤血,呈现青紫色;骨折部位可能出现明显畸形,原本笔直的肢体变得弯曲、缩短或成角;受伤肢体的正常活动功能受限,无法像往常一样自如运动,严重时甚至完全丧失活动能力;在非关节部位,可能会出现异常活动,这是因为骨折后骨骼失去了正常的支撑和连接;如果仔细听或触摸,有时还能感觉到或听到骨头相互摩擦产生的骨擦音或骨擦感。
面对四肢骨折的紧急情况,我们需要保持冷静,迅速而有条不紊地采取行动。
确保现场安全:迅速观察周围环境,将伤者转移至安全地带,远离车辆、火源、漏电区域等危险源头,避免在慌乱中遭受二次伤害。
检查生命体征:快速检查伤者的呼吸、脉搏、意识等生命体征,判断伤者是否处于休克状态。若伤者呼吸微弱、脉搏细速、意识不清,应立即呼叫急救人员,并进行必要的心肺复苏或其他急救措施,如保持呼吸道通畅,清除口中异物,解开领口束缚。
止血包扎:如果是开放性骨折,伤口有出血情况,这是十分危急的状况,需要立刻进行止血处理。先用干净的纱布、毛巾、衣物等按压在伤口上,持续用力,通过直接压迫的方式阻止出血。若伤口在四肢,可将受伤部位抬高,利用重力作用减少血液流动,辅助止血。要是大血管出血凶猛,普通的加压包扎无法止血,这时可以使用止血带,但务必标记好止血带的使用时间,每隔一段时间松开一会儿,防止肢体因长时间缺血而坏死。止血后,用清水轻轻冲洗伤口周围的污垢,减少感染风险,再使用碘伏等消毒液对伤口进行消毒,最后用无菌纱布覆盖伤口,用绷带包扎固定,注意包扎力度适中,不能过紧影响血液循环。
固定骨折部位:这是关键步骤,目的是防止骨折端移位,减轻疼痛,避免周围肌肉、神经、血管受到进一步损伤。寻找合适的固定材料,如木板、硬纸板、树枝、杂志等坚硬物品作为临时夹板。将夹板放置在受伤部位的两侧,用绷带、布条、三角巾等进行固定。固定时,要注意保持伤肢的正常位置,松紧度要适宜,既能确保骨折部位不会移动,又不会阻碍血液循环。要是没有合适的夹板,也可以用布料或衣物包裹着厚厚的软垫来代替。对于上肢骨折,特别是肩部和肘部骨折,还可以采用悬吊固定法,将受伤的手臂弯曲成直角,用三角巾或绷带固定在胸前。不同部位骨折固定方式略有差异,比如前臂骨折,使前臂处于中立位,肘关节屈曲成直角,腕关节稍向背屈,掌心朝向胸部,五指张开,固定范围从肘部到手掌;大腿骨折,伤员仰卧,伤腿伸直,取两块长短不等的木板,长板放在外侧,由踝部到腋窝,短板放在内侧,由踝部至大腿根,膝关节及踝关节周围骨突处及间隙部位先垫好棉花或软布,再进行固定。
冷敷缓解疼痛肿胀:在完成固定后,对于肿胀或疼痛明显的骨折部位,可使用冷敷来缓解。用冷水冲洗、冰块或冷湿毛巾轻轻敷在伤处,每次冷敷 15 - 20 分钟,每天数次。冷敷能够使血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛,但要注意冷敷时间不宜过长,谨防冻伤皮肤。
迅速转运就医:在完成上述急救措施后,要尽快将伤者转运至就近的医疗机构进行专业治疗。搬运过程中,动作务必轻柔平稳,避免碰撞和颠簸,减少伤者痛苦和骨折部位的移动。对于脊柱可能受伤的患者,最好采用平托法搬运,多人合力将患者平稳抬起,保持脊柱在一条直线上,避免扭动或拖拽;要是有条件,使用担架运送伤者更为安全。同时,用毯子或衣物盖住伤者全身,保持体温,防止休克,并且与伤者交流,安抚其情绪,减轻恐慌感。在转运途中,持续观察伤者的生命体征和伤肢情况,若有异常,及时采取应对措施。
在紧急处理四肢骨折时,还需牢记一些注意事项。非专业人员千万不要尝试自行复位骨折部位,以免加重伤势,引发更严重的血管、神经损伤;除非现场环境极度危险,否则不要随意移动伤者,避免因不当移动导致骨折端移位,加重损伤;在未得到医生许可前,不要给伤者进食或饮水,防止在后续治疗,如手术时,发生呕吐、误吸等情况。
掌握四肢骨折的紧急处理方法,是我们在生活中守护自己和他人健康的有力武器。希望大家永远用不到这些知识,但一旦意外降临,我们能凭借所学,冷静应对,为伤者的救治争取宝贵时间,让四肢尽快恢复往日的活力与灵动 。
(薛发龙 河南省第二人民医院 骨二科)