重症患者是指因严重疾病导致器官功能衰竭、生命体征不稳定、需要入住重症监护室（ICU）的患者。营养支持治疗是重症患者治疗的重要组成部分，对于改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。本文将详细介绍重症患者的营养支持治疗，包括营养支持的必要性、方法、注意事项等。

一、营养支持的必要性

1. 维持生命体征：重症患者因疾病导致能量消耗增加，营养支持有助于维持生命体征。

2. 促进器官功能恢复：营养支持有助于改善器官功能，促进患者康复。

3. 提高免疫力：营养支持有助于提高患者免疫力，降低感染风险。

4. 减少并发症：营养支持有助于减少并发症，提高患者生存率。

二、营养支持的方法

1. 肠内营养（EN）

（1）定义：通过胃肠道给予营养支持。

（2）适应症：胃肠道功能正常或部分正常的重症患者。

（3）方法：鼻饲、胃造瘘、肠造瘘等。

（4）优点：符合生理，减少感染风险，保护胃肠道功能。

2. 肠外营养（PN）

（1）定义：通过静脉给予营养支持。

（2）适应症：胃肠道功能严重障碍或完全丧失的重症患者。

（3）方法：中心静脉导管、外周静脉导管等。

（4）优点：不受胃肠道功能限制，可快速补充营养。

三、营养支持的注意事项

1. 营养评估

（1）评估患者营养状况，确定营养需求。

（2）监测患者体重、生化指标等，调整营养方案。

2. 营养制剂选择

（1）根据患者病情选择合适的营养制剂，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。

（2）注意营养制剂的配比，避免电解质紊乱。

3. 营养支持途径选择

（1）根据患者病情选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养等。

（2）注意营养支持途径的并发症，如感染、导管相关并发症等。

4. 营养支持监测

（1）监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）监测患者血糖、电解质等生化指标，调整营养方案。

5. 心理支持

（1）关注患者心理状态，提供心理支持。

（2）鼓励患者积极参与治疗，提高治疗依从性。

四、营养支持在重症患者中的应用

1. 阑尾炎术后

（1）肠内营养：术后早期给予肠内营养，促进胃肠道功能恢复。

（2）肠外营养：术后短期内给予肠外营养，补充能量和营养素。

2. 胆囊炎术后

（1）肠内营养：术后早期给予肠内营养，促进胃肠道功能恢复。

（2）肠外营养：术后短期内给予肠外营养，补充能量和营养素。

3. 胃溃疡术后

（1）肠内营养：术后早期给予肠内营养，促进胃肠道功能恢复。

（2）肠外营养：术后短期内给予肠外营养，补充能量和营养素。

五、营养支持在重症患者中的重要性

1. 提高生存率：营养支持有助于提高重症患者的生存率。

2. 改善预后：营养支持有助于改善重症患者的预后，提高生活质量。

3. 减少并发症：营养支持有助于减少重症患者的并发症，降低医疗负担。

4. 促进康复：营养支持有助于促进重症患者的康复，缩短住院时间。

总之，重症患者的营养支持治疗对于改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。了解营养支持的必要性、方法、注意事项等，有助于提高重症患者的治疗效果。在临床实践中，应根据患者病情选择合适的营养支持方法，并进行密切监测和调整，以确保营养支持的有效性和安全性。同时，关注患者心理状态，提供心理支持，有助于提高治疗依从性，促进患者康复。

(孟博文 太康县人民医院 内科学 重症医学科) []