血液透析是肾病晚期患者常用的替代治疗方法，通过透析机器将患者血液引出体外，清除血液中致病物质和多余水分后，再将血液输回人体。然而，透析过程中患者可能会遇到一些不适症状，影响生活质量和透析效果。本文将详细解答如何应对透析中的不适，为患者提供实用的指导和建议。

一、低血压及其应对措施

低血压是透析过程中常见的并发症，可能由体液快速移除导致血容量减少引发。患者可能会出现头晕、恶心、出汗、视力模糊或意识丧失等症状。

应对措施：

· 医疗人员可调整透析液中的钠浓度，使其更接近患者的血钠水平，以减少血容量的快速变化。

· 控制透析速度，避免过快的液体清除，是防止低血压的关键措施。

· 在某些情况下，增加透析间隔时间，给予患者更多的恢复时间，也有助于稳定血压。

二、肌肉痉挛及其缓解方法

透析时，由于水分和电解质的不平衡，患者可能会经历肌肉痉挛，尤其是在腿部，这种痉挛可能非常痛苦。

缓解方法：

· 医疗人员会调整透析液的成分，确保电解质平衡，特别是增加透析液中的钙含量，以帮助肌肉放松。

· 患者可适当补充水分和电解质，如口服补液盐或静脉注射，帮助恢复体内的电解质平衡，减少痉挛的发生。

三、恶心和呕吐的处理策略

血液透析导致的体内毒素清除、电解质及酸碱平衡改变可能引起恶心和呕吐。

处理策略：

· 医疗人员会调整透析速度，使其更加平稳，减少对胃肠道的刺激。

· 使用止吐药物，如恩丹西酮等，也可以有效控制恶心和呕吐。

· 患者在透析前后应避免食用油腻或难以消化的食物，以减轻胃肠道的负担。

· 透析时可以适当吃些轻食，如蔬菜果汁、烤面包等，避免高糖、高脂肪的食物。

四、头痛的缓解与预防

透析过程中，由于血压的快速变化或脱水，患者可能会出现头痛。

缓解与预防方法：

· 医疗人员会调整透析液的成分，确保电解质和水分的平衡，避免过度的脱水。

· 患者应保持适当的水分摄入，特别是在透析前后的几个小时内，有助于维持血容量，减少头痛的发生。

· 对于持续性头痛，可能需要进一步的评估和治疗，包括使用止痛药物或调整透析方案。

五、皮肤瘙痒的缓解与日常护理

透析患者常遭遇皮肤瘙痒的问题，这与血液中磷水平的异常升高有关。

缓解与日常护理：

· 患者需要对饮食进行精细调整，严格限制高磷食物的摄入，如奶制品、坚果和某些加工食品。

· 遵循医嘱，使用磷结合剂，这类药物能够在肠道内与磷结合，阻止其被吸收进入血液，帮助控制血磷水平。

· 保持良好的个人卫生，使用温和的皮肤护理产品，也有助于缓解皮肤不适。

六、感染风险的降低

透析患者因免疫系统功能下降，感染风险增加。

降低感染风险的方法：

· 患者需保持透析通路的清洁和消毒，定期进行通路检查和维护。

· 遵循医嘱，采取适当的预防措施，如使用抗生素预防。

七、总结与建议

透析过程对患者而言是一次体力和能量的重大消耗，常伴随着多种不适症状。为了缓解这些症状，提高透析效果，患者应积极与医疗人员沟通，根据个体情况调整透析方案。同时，患者也应注意日常饮食与液体摄入，保持适当的运动，定期与医生沟通，进行个体化的治疗方案制定，以更好地控制透析过程，避免病情恶化。

总之，面对透析中的不适，患者应保持积极的心态，遵循医嘱，采取综合措施进行缓解和预防。医疗人员也应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，为患者提供全面的诊疗服务。

 

(胡丰菊 南阳医学高等专科学校第一附属医院 血液净化科 主治医师) []