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朱晓光:一文科学认识lgA肾病的发病机制

2024-07-16 23:34 河南广播电视台安全健康直通车

你了解lgA肾病吗?这是一种我国最为常见的原发肾小球疾病之一,也是终末期肾病的重要原因之一。lgA肾病以免疫球蛋白lgA在肾小球系膜区沉积为特征,好发于青少年,男性略多于女性。对我国广大居民健康造成了严重危害,所以对此疾病,我们要多加警惕。

想要完全的了解lgA肾病,就要先从其临床定义以及发病机制入手。lgA肾病,也称为Berger病,是一种以肾小球系膜区显著的lgA沉积为特征的免疫复合物性肾炎。这种疾病的临床表现多样,从无症状的血尿到严重的肾功能衰竭都有可能。

lgA肾病的临床发病机制主要涉及免疫反应异常,特别是IgA免疫复合物的沉积。具体来说,这种肾病通常是由于机体对某些抗原产生异常的免疫反应,导致IgA免疫复合物在肾小球系膜区异常沉积,从而引起炎症反应和肾小球损伤。这种损伤可以表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全等症状。

在病理生理过程中,IgA肾病的主要特征是在肾小球系膜区出现IgA免疫复合物的沉积,这些沉积物激活补体系统,进一步加剧炎症反应和肾小球损伤。此外,研究发现,IgA肾病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫调节异常有关。遗传因素可能影响机体的免疫反应和免疫调节功能,而环境因素如感染、药物等可能触发或加重免疫反应,导致IgA肾病的发生和发展。

在lgA肾病的整个发病过程中,疾病的发展可以分为几个阶段,每个阶段都有其特定的临床表现。

1.早期阶段:在这个阶段,患者可能没有任何明显的症状。然而,尿液检查可能会显示轻微的蛋白尿和血尿。这些异常可能是间歇性的,也就是说,它们可能会在某个时间点出现,然后在另一个时间点消失。

2. 中期阶段:随着疾病的进展,患者可能会出现更明显的症状,如持续的蛋白尿和血尿。此外,患者还可能出现高血压和水肿(特别是眼睑和脚踝的水肿)。在这个阶段,肾功能可能开始下降,但通常不会导致严重的肾功能衰竭。

3. 晚期阶段:如果疾病没有得到及时的治疗和控制,患者可能会进入晚期阶段。在这个阶段,肾功能严重受损,可能导致尿毒症和其他严重的并发症。患者可能需要透析或肾脏移植来维持生命。

由上可知,对于lgA 肾病的发病,最重要的则是早期采取科学手段来进行干预治疗,否则到了晚期肾功能损伤严重,同时伴随尿毒症和肾衰竭的情况,则治疗起来会更加棘手且相对复杂,病人的预后也极其困难。在lgA肾病的早期治疗中,医生通常会采取多种科学手段来干预和控制病情。首先,药物治疗是基础,包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂来减轻肾脏的炎症反应,降低蛋白尿,保护肾功能。同时,医生会根据患者的具体情况,如血压、血糖等,进行相应的管理,以减轻肾脏的负担。

此外,生活方式的调整也是早期治疗的重要组成部分。患者需要遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食,避免过度劳累,保持良好的心态,戒烟限酒,以减轻肾脏的负担,促进病情的恢复。

在整个早期治疗过程中,一定不能忽视的则是定期随访和监测病情变化。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,及时调整药物剂量,以确保病情得到有效控制。

(朱晓光 河南大学淮河医院 肾内科)


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