房颤是一种常见的心律失常疾病。尽管大多数房颤患者不会立即致命，但其潜在危害不容小觑。房颤患者的心脏跳动显著增快且极不规律，心肌丧失了正常有规律的收缩，这不仅影响了心脏功能，还可能引发一系列严重的并发症。

一、房颤

房颤发生时，心脏的左心房内肺静脉口异常放电，导致心房悸动的频率高达每分钟300至600次，而心跳频率通常也达到每分钟100至160次，远高于正常人的心跳速率，并且极不整齐。这种不规律的跳动使得心房失去了有效的收缩功能。

房颤的病因复杂多样，主要可以分为两大类：非器质性心脏病的房颤和器质性心脏病的房颤。

1.非器质性心脏病的房颤：

中毒：如药物过量或酒精中毒。

交感神经活性增加：如甲亢患者、嗜铬细胞瘤患者，或过度摄入酒精、咖啡因等。

电解质紊乱：如低钾血症、高钙血症。

年龄：随着年龄的增长，房颤的发生概率显著增加，80岁以上的老年人中，房颤的发病率波动在20%以上。

肥胖及外科手术：肥胖患者及进行胸科手术的患者，在术中或术后容易出现房颤。

2.器质性心脏病的房颤：

冠心病：心脏梗塞或心胸外科手术后的患者易出现房颤。

瓣膜相关性房颤：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的患者易出现房颤。

慢性呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、肾功能不全的患者易出现房颤。

高血压：高血压患者随着年龄增长，房颤发生概率明显升高。

其他心脏病：如心肌炎、心包炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭等。

此外，一些房颤患者可能没有任何器质性心脏病的迹象，这类房颤被称为孤立性房颤，约占临床患者的5%至10%。

二、房颤的症状与诊断

房颤的临床症状因人而异，但常见的症状包括：

心悸与心慌：患者常感到心跳加快、心脏乱跳，伴有乏力或劳累感。

胸闷与气短：房颤可能导致心脏的射血能力降低，引起冠状动脉灌注不足，导致胸闷，甚至在轻度体力活动或休息时感到呼吸困难。

头晕与晕厥：心率过快可能导致血压下降，严重时可能造成晕厥。此外，血液在心房内淤滞易形成血栓，血栓脱落后可能引发脑栓塞等严重并发症，导致头晕、眩晕甚至昏倒。

多尿：部分房颤患者由于心房利钠肽的增加，可能导致便意频繁、小便增加。

其他症状：胸痛、心前区压迫感或不舒服，以及脉率和心率不一致等体征。有些患者可能没有明显症状，仅在体检时发现房颤。

房颤的诊断并不困难，心电图是确诊的主要依据。发作时间短暂或频繁的患者，可通过动态心电图检查确诊。

三、房颤的治疗

一般治疗：调整好心态，避免不良情绪刺激。当缺氧严重时，可通过吸氧方式缓解，同时进行心电监护，观察病情变化。

药物治疗：根据病因不同，药物治疗也有所区别。例如，风湿性心脏病引起的房颤可使用硝酸甘油片、速效救心丸等药物治疗；感染性心内膜炎引起的房颤可使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等药物治疗；房颤出现持续性心率过快时，可使用酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等药物治疗。

手术治疗：若药物治疗无效，可考虑心脏射频消融术或外科迷宫手术治疗。心脏射频消融术是通过导管将射频能量送到心脏内特定部位，破坏导致房颤的异常电信号，从而达到治疗目的。

其他治疗：紧急情况下的房颤（如心肌梗死、心衰等），或房颤症状严重的患者，可考虑通过电复律治疗，以恢复窦性心律。

四、房颤的预防与保养

健康生活方式：保持开朗心情，避免情绪波动过大；适度进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但避免剧烈运动和过度劳累；戒烟限酒，吸烟和饮酒都是房颤的明确诱因。

合理饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，避免刺激性食物和过量饮酒。

定期检查：养成定期查心电图的习惯，经常检查自己的脉搏和心率，随时掌握病情变化，防患于未然。

控制危险因素：高血压患者要积极控制血压水平，糖尿病患者要通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标，冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。

遵医嘱用药：房颤患者需遵医嘱，按时服用抗凝药物、降压药物等，控制病情，降低并发症风险。

五、房颤的年轻化趋势

近年来，房颤的发病呈现出向年轻人转移的趋势。抽烟、酗酒、熬夜、加班等不健康的生活方式大大加重了年轻人心脏的负担，从而诱发房颤。因此，年轻人如果出现心慌、气短等不适，也要考虑房颤的可能，及时就医检查。

(宋晓晶 濮阳市中医医院 心内科) []