房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。在老年人群中，房颤的发病率相对较高，且随着年龄的增长，其发病风险也会不断增加。房颤不仅会影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如心力衰竭、血栓形成、脑卒中等，对老年人的健康构成严重威胁。因此，了解房颤的相关知识，掌握预防和急救措施，对于老年人来说至关重要。

一、房颤的基本概念与症状

房颤是指心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，即心房丧失了原有的正常节律，而表现为快速而不规则的跳动。正常情况下，心脏的跳动是由窦房结发出电信号，有序地传导至心房和心室，使心脏规律地收缩和舒张。而发生房颤时，心房的电活动变得紊乱，不再是由窦房结主导，而是多个小的折返激动在心房内快速无序地传导，导致心房失去正常的收缩功能，出现快速而不规则的颤动。

房颤的症状包括心悸、胸闷、气短等。心悸是房颤最常见的症状之一，患者能明显感觉到自己的心跳异常，心跳速度加快，而且节律不规则，就像心脏在胸腔里“咚咚”乱跳，有时候跳得快，有时候跳得慢，这种心跳的异常感会让患者感到十分不安。许多房颤患者会出现胸闷的症状，感觉胸部像被一块大石头压着，喘不过气来。这是因为房颤导致心脏的泵血功能受到影响，心脏不能有效地将血液输送到全身，使得身体各器官供血不足，进而引起胸部的不适感。活动后气短也是房颤患者的常见表现，在正常情况下，人们进行日常活动时呼吸平稳，但房颤患者在稍微活动，如爬几层楼梯、快走几步后，就会出现呼吸急促、气短的症状，这是因为心脏功能下降，无法满足身体在活动时对氧气的需求。

此外，房颤还可能导致头晕乏力、胸痛等症状。由于房颤会影响心脏的正常供血，大脑得不到充足的血液供应，患者就容易出现头晕的症状，感觉头部昏昏沉沉，严重时甚至会有眩晕感。同时，身体缺乏足够的能量供应，会导致患者感到乏力，做什么事情都提不起劲，稍微活动一下就疲惫不堪。部分房颤患者还可能出现胸痛，疼痛程度因人而异，有的患者是轻微的隐痛，有的则是较为剧烈的刺痛。

二、老年人房颤的预防措施

（一）保持健康的生活方式

1.合理饮食：饮食应清淡，低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜、水果、富含膳食纤维的食物，避免暴饮暴食。少吃咸菜、腌制品等高盐食物，以减轻心脏负担。房颤患者不能吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等，不能吃刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品，而且忌过饥或过饱的状态，平时做菜要少吃盐，尤其对伴有水肿的患者。可以摄入富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。

2.适量运动：老年人可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如打太极拳、养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。适量的运动可以增强心脏功能，提高心脏的耐受性，但应避免剧烈运动，如跑步、游泳等。

3.戒烟限酒：吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素，有研究显示正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险，饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因，有研究显示饮酒剂量与房颤患病率相关，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险就增加约百分之8。因此，戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。

4.保持良好心态：保持开朗心情、轻松平和的心态对疾病的治疗很重要，过度紧张尤其容易诱发心律失常。另外，患者在治疗期间要随季节、气候变化调节生活起居，预防感冒，以免加重病情。尤其是有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽，减少血栓脱落的机会。

（二）控制基础疾病

高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动。糖尿病患者通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标。冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。心衰患者积极控制心衰。如果有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗。

（三）避免过度劳累

过度劳累和精神压力过大会增加心脏负担，诱发房颤。合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，避免长时间高强度工作。学会放松心情，适当进行冥想、瑜伽等放松活动，有助于缓解压力，保护心脏健康。

（四）定期体检

定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏彩超等，可以早期发现心脏异常，及时采取干预措施。特别是中老年人和有心脏病史的人群，更应重视定期体检，做到早发现、早治疗，防止房颤的发生。

（五）合理用药

某些药物可能会诱发房颤，如某些抗心律失常药物、激素类药物等。在使用这些药物时，应严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。同时，注意药物之间的相互作用，避免因药物不当使用而增加房颤风险。

三、老年人房颤的急救知识

（一）保持冷静

如果身边存在血压仪、血压计，可以快速测量血压、心率，可以触摸脉搏，这样可以获得第一手资料，向医生提供就诊资料。保持冷静，平稳情绪，消除思想顾虑，并适度休息，有助于稳定病情，避免进一步恶化。

（二）监测生命体征

在急救过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。通过监测，可以及时发现病情变化，采取相应措施。如果发现心率异常或血压下降，应立即采取措施，防止病情恶化。

（三）进行心肺复苏

如果患者出现心跳骤停或严重心律失常，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，通过按压胸部，帮助心脏恢复跳动，通过人工呼吸，维持氧气供应。心肺复苏是抢救生命的关键措施，必须迅速、准确地进行。

（四）使用药物控制心律

1.胺碘酮：可用于转复房颤并维持窦性心律，尤其在急性房颤发作时，可通过减缓心脏传导来降低心室率。

2.洋地黄类药物：如地高辛，主要用于控制心室率，特别适用于伴有左心室收缩功能不全的房颤患者。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过阻断β受体来减缓心率，适用于无心脏收缩功能不全或低血压的患者。

4.钙通道阻滞剂：如维拉帕米，也可用于控制心室率，尤其在运动状态下效果更佳。

在急救过程中，除了药物治疗外，还需密切关注患者的电解质平衡，尤其是钾和镁的水平，因为电解质紊乱可能加重心律失常。同时，对于药物治疗无效或病情恶化的患者，应及时考虑其他治疗手段，如射频消融术等。

（五）及时就医

心律失常是一种严重的疾病，必须及时就医。在急救过程中，应尽快联系医疗机构，安排患者转院治疗。在转院过程中，应保持患者平稳，避免颠簸和剧烈运动。及时就医是确保患者得到有效治疗的关键。

四、总结

房颤对老年人的健康危害极大，了解房颤的基本概念、症状，掌握预防和急救措施，对于老年人来说至关重要。通过保持健康的生活方式、控制基础疾病、避免过度劳累、定期体检及合理用药等预防措施，可以有效降低房颤的发生风险。在房颤发生时，保持冷静、监测生命体征、进行心肺复苏、使用药物控制心律及及时就医等急救知识，能够帮助患者在关键时刻挽救生命。希望广大老年人能够重视房颤问题，增强自我保健意识，提高生活质量。