胃痛，这一常见的消化系统症状，往往与多种胃部疾病相关，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病若得不到有效治疗，往往会迁延不愈，形成所谓的“老胃病”。老胃病不仅影响患者的生活质量，还可能引发更严重的健康问题。近年来，中西医结合治疗老胃病的方法逐渐受到重视，为众多患者带来了新的希望。

一、老胃病的认知与成因

老胃病，通常指的是长期反复发作的胃部疾病，其成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 饮食习惯：长期饮食不规律、暴饮暴食、喜食辛辣、生冷、油腻等食物，都会对胃黏膜造成损伤。

2. 生活习惯：长期熬夜、过度劳累、精神压力大等因素，会影响胃肠道的正常功能，导致胃酸分泌过多或胃黏膜修复能力下降。

3. 感染因素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的主要病因之一。

4. 遗传因素：部分胃部疾病具有家族聚集性，遗传因素在其中起一定作用。

二、西医治疗方案

西医治疗老胃病主要采取药物治疗、手术治疗和内镜治疗等方法。

1. 药物治疗：

1. 抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂等，用于减少胃酸分泌，缓解胃痛。

2. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铋剂等，用于增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复。

3. 抗生素：针对幽门螺杆菌感染，采用三联或四联疗法进行根除治疗。

2. 手术治疗：对于严重的胃溃疡、胃穿孔等，可能需要手术治疗。

3. 内镜治疗：如内镜下止血、内镜下黏膜切除术等，用于处理胃部的特定病变。

三、中医治疗策略

中医治疗老胃病注重整体调理，通过辨证施治，采用中药、针灸、推拿等多种方法，旨在恢复脾胃功能，调和气血，达到标本兼治的目的。

1. 中药治疗：

1. 脾胃虚寒型：采用温中散寒、健脾和胃的方药，如理中汤、香砂六君子汤等。

2. 脾胃湿热型：采用清热利湿、和胃止痛的方药，如清中汤、连朴饮等。

3. 胃阴不足型：采用养阴益胃、生津止渴的方药，如益胃汤、沙参麦冬汤等。

2. 针灸治疗：通过刺激特定穴位，如足三里、中脘、内关等，调节脾胃功能，缓解疼痛。

3. 推拿按摩：通过推拿、按摩等手法，促进胃肠道蠕动，改善消化功能。

四、内服中药详解

中药治疗老胃病讲究个体化，根据患者的体质、病情、症状等，选用不同的方药。以下是一些常用的中药方剂及其功效：

1. 理中汤：由人参、干姜、甘草、白术组成，具有温中散寒、益气健脾的功效，适用于脾胃虚寒型胃痛。

2. 清中汤：由黄连、栀子、陈皮、半夏等组成，具有清热利湿、和胃止痛的功效，适用于脾胃湿热型胃痛。

3. 益胃汤：由沙参、麦冬、生地、玉竹等组成，具有养阴益胃、生津止渴的功效，适用于胃阴不足型胃痛。

五、外敷及其他疗法

除了内服中药，中医还采用外敷、拔罐、刮痧等疗法辅助治疗老胃病。

1. 外敷疗法：将具有温中散寒、活血化瘀作用的中药研末后，用醋或酒调成糊状，外敷于胃部，有助于缓解疼痛。

2. 拔罐疗法：在背部胃俞、脾俞等穴位拔罐，有助于疏通经络，调和气血。

3. 刮痧疗法：在背部督脉、膀胱经等区域刮痧，有助于驱邪外出，缓解疼痛。

六、中西医结合优势

中西医结合治疗老胃病，能够充分发挥西医快速缓解症状、明确诊断的优势，以及中医整体调理、标本兼治的特点。通过综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，可以更有效地促进胃黏膜修复，恢复脾胃功能，减少复发。

七、饮食与生活调整

在治疗老胃病的过程中，饮食与生活方式的调整同样重要。患者应遵循以下原则：

1. 规律饮食：定时定量，避免暴饮暴食。

2. 清淡易消化：选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。

3. 保持心情愉悦：避免精神压力过大，保持心情愉悦，有助于胃肠道功能的恢复。

4. 适量运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进胃肠道蠕动，改善消化功能。

八、注意事项与医嘱

在治疗老胃病时，患者应遵循医嘱，注意以下事项：

1. 按时服药：严格按照医生开具的处方用药，不要自行增减剂量或停药。

2. 定期复查：根据医生的建议进行定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

3. 避免诱因：注意避免诱发胃痛的因素，如饮食不规律、过度劳累、精神压力大等。

及时就医：若胃痛症状持续加重或出现新的症状，应及时就医，以免延误病情。

(徐东亚 周口港区医院 内科 主治医师) []