一、冠心病的基础知识

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉是为心脏供血的主要血管，当冠状动脉内的脂质沉积，形成粥样斑块，就如同水管内生锈、堵塞一样，影响了心脏的血液供应。冠心病的主要表现为胸痛、胸闷，多在体力活动或情绪激动时发作，可放射至心前区、肩背部等部位，严重时可导致心肌梗死等危及生命的情况。

二、生活方式调整

（一）饮食注意

1. 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物内脏、油炸食品、奶油等。这些高脂肪食物会增加血液中的胆固醇含量，加重冠状动脉粥样硬化。多吃富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低血脂水平。

2. 增加膳食纤维：多吃全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，降低血液中胆固醇水平，有助于减轻冠状动脉粥样硬化的程度。例如，燕麦中的β - 葡聚糖能有效降低胆固醇。

3. 控制钠盐摄入：高盐饮食会导致血压升高，增加心脏负担。冠心病患者每天的食盐摄入量应控制在5克以下，减少咸菜、腌制品等高盐食物的食用。

（二）适度运动

1. 选择合适的运动方式：适度的有氧运动对于冠心病患者有益，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等。这些运动可以增强心肺功能，促进血液循环，帮助冠状动脉侧支循环的建立。运动强度应根据患者的身体状况而定，一般建议保持心率在最大心率（220 - 年龄）的60% - 70%左右。

2. 注意运动安全：在运动前要进行适当的热身，运动过程中如果出现胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并原地休息。如果症状持续不缓解，要及时就医。运动后要进行放松活动，避免突然停止运动导致血液回流不畅。

（三）戒烟限酒

1. 戒烟：吸烟是冠心病的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进冠状动脉粥样硬化的发展，还会导致冠状动脉痉挛，减少心肌供血。冠心病患者必须戒烟，同时要避免吸入二手烟。

2. 限酒：过量饮酒会增加心脏负担，升高血压和血脂。如果饮酒，男性每天酒精摄入量不应超过25克，女性不应超过15克（15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升白酒）。

（四）控制体重

超重和肥胖会增加心脏负担，加重冠心病病情。通过合理饮食和适度运动，将体重控制在正常范围内（体重指数BMI在18.5 - 23.9kg/m²）。体重每减轻10%，可使血压、血脂和血糖等心血管危险因素得到改善。

（五）心理调节

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快，加重心脏负担。冠心病患者要学会调节情绪，保持乐观、平和的心态。可以通过听音乐、读书、与朋友交流等方式缓解压力。

三、药物治疗注意事项

（一）遵医嘱服药

冠心病患者通常需要长期服用多种药物，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类降脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。患者要严格按照医生的嘱咐按时按量服药，不能自行停药或换药，以免病情加重。

（二）注意药物不良反应

1. 抗血小板药物：阿司匹林可能引起胃肠道不适、出血等不良反应，氯吡格雷可能导致皮疹、腹泻等。在服药过程中，如果出现黑便、鼻出血、皮肤瘀斑等出血症状，应及时告知医生。

2. 他汀类药物：可能引起肝功能异常、肌肉疼痛等。在用药期间要定期检查肝功能和肌酸激酶，若出现肌肉疼痛、乏力等症状，也要及时就医。

四、病情监测

（一）症状监测

注意观察胸痛、胸闷等症状的发作频率、程度和持续时间。如果症状发作频繁、程度加重或持续时间延长，可能提示病情恶化，需要及时就医。同时，还要注意有无呼吸困难、心悸、头晕、乏力等其他不适症状。

（二）血压和心率监测

定期测量血压和心率，保持血压和心率在正常范围内。血压过高或过低、心率过快或过慢都可能影响心脏的血液供应和心脏功能。一般建议每天测量血压和心率，并做好记录。

（三）定期复查

按照医生的安排定期到医院复查，一般包括心电图、心脏超声、血液生化检查（如血脂、血糖、肝肾功能等）。这些检查可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

五、应急处理

冠心病患者要随身携带硝酸甘油等急救药物，当出现胸痛、胸闷等心绞痛发作症状时，应立即停止活动，原地坐下或躺下，舌下含服硝酸甘油。如果症状在5分钟内未缓解，可以再次含服。若连续含服3次症状仍不缓解，应立即呼叫急救人员，尽快就医，因为这可能是心肌梗死的表现。

总之，冠心病患者在日常生活中要注意生活方式的调整、严格遵守药物治疗、密切监测病情，并掌握应急处理方法，这样才能有效控制病情，提高生活质量，降低心血管事件的发生风险。