一、引言

帕金森病常见于老人，其颤抖症状易被察觉。它是一种神经系统退行性疾病，对患者生活影响颇大。本文将深入剖析帕金森病，探寻颤抖背后的秘密与应对之策。

二、帕金森病的症状

（一）静止性震颤

静止时，患者手部、腿部等部位会出现每秒约 4 - 6 次的不自主颤抖，如看电视、休息时明显，活动时减轻或消失。比如拿东西时颤抖停止，动作停止后又重现。

（二）肌强直

肌肉僵硬，肢体被动运动时阻力增加，有“铅管样强直”和“齿轮样强直”的特点，致动作迟缓、不灵活，穿衣、系扣等日常动作变难。

（三）运动迟缓

动作显著变慢，起床、走路、写字等动作皆受影响。患者走路步伐小、速度慢，上肢摆动减少，呈“慌张步态”。

（四）姿势平衡障碍

病情进展后，患者姿势改变，弯腰驼背，站立不稳易摔倒，行走或转身时平衡问题更突出。

（五）其他症状

早期可有嗅觉减退，睡眠障碍如失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍，还有便秘、抑郁、焦虑等非运动症状，影响生活质量。

三、帕金森病的发病机制

（一）脑内多巴胺能神经元受损

中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性死亡，致多巴胺分泌减少，大脑运动控制神经回路紊乱，引发运动症状。

（二）多种因素综合作用

遗传因素、环境因素（如杀虫剂、重金属等）、神经系统老化相互作用导致发病。基因突变增加患病风险，环境毒素损害神经元，年龄增长使神经系统易受损。

四、帕金森病的诊断

（一）病史询问与体格检查

医生询问症状出现时间、发展过程、家族病史，全面检查运动功能（震颤、肌强直等）及非运动表现（嗅觉、睡眠等）。

（二）辅助检查

虽无确诊特异性检查，但脑部影像学（CT、MRI）可排除其他疾病，多巴胺转运体（DAT）显像可辅助诊断，不过其普及有限。

五、帕金森病的应对措施

（一）药物治疗

1. 多巴胺替代疗法：左旋多巴可转化为多巴胺，常与卡比多巴联用，补充脑内多巴胺。但长期使用可能出现“剂末现象”“异动症”等运动并发症，需调整方案。

2. 多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗匹尼罗等，可直接刺激多巴胺受体，早期使用可延迟左旋多巴使用，减少并发症。

3. 其他药物：抗胆碱能药物缓解震颤，金刚烷胺改善运动迟缓等，单胺氧化酶 - B 抑制剂增强疗效，依症状和病情合理选用。

（二）手术治疗

1. 脑深部电刺激术（DBS）：药物不佳或有严重并发症时可考虑。电极植入脑内特定核团，电刺激调节神经活动，改善症状，可逆且可调节，但有风险，需严格评估。

2. 其他手术方法：如苍白球切开术、丘脑切开术，因不可逆且可能有并发症，临床应用较少。

（三）康复治疗与生活护理

1. 康复训练：包括物理、作业、言语治疗。物理治疗改善关节活动等，如平衡、步态训练；作业治疗训练日常生活能力；言语治疗针对言语障碍患者。

2. 生活护理：家人为患者营造安全环境，如浴室装扶手、房间少杂物防摔倒，鼓励患者保持积极态度，参与社交缓解情绪问题。

六、结语

帕金森病虽复杂，但通过早诊断、合理治疗与护理，可缓解症状、提高生活质量。发现疑似症状应及时就医。期待未来医学研究能为帕金森病治疗带来更多突破，让患者重获更好生活。