癫痫,作为一种常见的神经系统疾病,其发作时往往伴随着突发性和不可预测性,给患者及其家属带来极大的困扰。癫痫发作时,正确的急救措施至关重要,能够最大程度地减少患者的伤害和风险。本文将从多个方面详细介绍癫痫发作时的急救措施,帮助大家在关键时刻正确应对。
一、了解癫痫发作的基本特征
癫痫发作通常表现为短暂的意识丧失、口吐白沫、全身抽搐、跌倒等症状,时间持续数十秒到几分钟不等。癫痫发作分为部分性发作、全面性发作和精神运动性发作等多种类型,其中全面性大发作最为危险,患者可能会突然摔倒、意识丧失,持续发作时间较长,对生命构成威胁。
二、确保环境安全
当发现有人癫痫发作时,首先要迅速确保周围环境的安全。移开周围的危险物品,如尖锐物品、热水瓶等,防止患者在抽搐过程中受伤。尽量让患者平卧在安全、平坦的地方,如地板或床上。如果在户外,应选择相对平坦、没有障碍物的地方,并请周围人员保持安静,避免围观和刺激患者。
三、保持呼吸道通畅
癫痫发作时,患者可能会出现牙关紧闭、口吐白沫等情况,容易导致呼吸道阻塞。因此,保持呼吸道通畅是急救的关键步骤。具体做法包括:
解开束缚物:解开患者的衣领、腰带等束缚物,让患者的头部偏向一侧,以便口腔分泌物能够自然流出,避免误吸导致窒息。
清理分泌物:及时清理患者口腔和鼻腔的分泌物,保持呼吸道通畅。注意切勿在患者口中放置任何物品,包括手指、毛巾等,以免损伤患者牙齿或被患者咬伤。
使用软物:在患者牙关未紧闭时,可以用手帕或纱布等柔软物品垫在患者上下臼齿之间,防止咬伤舌头,但不要强行撬开患者牙关;病人在张口状态下,可在上下臼齿垫以软物,以防止舌头咬伤。
四、避免强行按压
癫痫发作时,患者全身肌肉会强烈收缩,抽搐剧烈。此时,切勿强行按压患者的身体,特别是四肢,以免造成误伤或者脱臼等。正确的做法是让患者自然抽搐,一般情况下,抽搐会在几分钟内自行停止。如果强行按压,不仅无法缓解抽搐,反而可能加重患者的伤害。
五、观察发作情况
在癫痫发作过程中,应密切观察患者的发作症状,包括抽搐的部位、程度、持续时间等,以便在就医时能够准确向医生描述。同时,注意观察患者的意识状态、呼吸情况等,如有异常应及时采取相应措施。如果发作持续时间超过5分钟或频繁发作,应立即拨打急救电话,等待专业人员的救援。
六、及时就医
癫痫发作停止后,应尽快将患者送往医院进行进一步的检查和治疗。即使发作时间较短且患者自行恢复意识,也应前往医院接受医生的评估和建议。对于癫痫大发作未停止的状态,医生可能会采取静脉推注安定(地西泮或者氯硝西泮)等快速有效的药物治疗,以终止发作。
七、发作后的护理
癫痫发作结束后,患者可能会感到疲劳、头痛、肌肉酸痛等不适症状,这些症状通常会在数小时或数天内逐渐缓解。在发作后的短期内,患者需要充分休息,避免过度劳累和精神紧张,以促进身体的恢复。家属应陪伴在患者身边,用温和的语言安慰患者,让其知道已经安全了。
有的患者癫痫发作后会引起脑水肿,继而引起癫痫的加重发作。这时候应及时使用甘露醇或地塞米松,积极治疗脑水肿。
八、长期治疗与管理
癫痫是一种需要长期管理的疾病,患者应在医生的指导下规律服用抗癫痫药物,并定期复查和调整用药方案。对于药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗或其他治疗方法。此外,患者和家属应了解癫痫发作的征兆和急救措施,以便在关键时刻能够正确应对。
九、预防与注意事项
遵医嘱服药:患者应按时按量服用抗癫痫药物,切勿自行停药或减量。
避免刺激:尽量避免让患者接触刺激性因素,如强光、强声、情绪激动等。
生活规律:保持良好的生活习惯和作息规律,避免过度劳累和精神紧张。
安全环境:为患者创造一个安全的生活环境,移除家中可能造成伤害的物品。
紧急预案:制定癫痫发作时的紧急预案,包括急救措施、联系方式等,以便在关键时刻能够迅速应对。
总之,癫痫发作时的急救措施需要冷静、迅速且正确。通过确保环境安全、保持呼吸道通畅、避免强行按压、观察发作情况和及时就医等措施,可以最大程度地减少患者的伤害和风险。同时,患者和家属应积极配合医生的治疗和管理,提高治疗效果和生活质量。
(随瑞斌 郑州市中心医院 神经内科)