一、引言

高脂血症作为常见代谢病，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质升高，犹如一颗隐匿的“健康炸弹”，长期可引发动脉粥样硬化等严重心血管疾患，危及生命。中西医结合治疗高脂血症，独具特色，既能有效降脂，又可调理体质，减少并发症。

二、成因与危害

1. 成因

1.1 饮食因素：长期过量摄入高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸品等，以及酗酒，使饱和脂肪酸与胆固醇在血液积聚，影响脂质代谢。

1.2 生活方式：缺乏运动、久坐不动、精神压力大等，致使能量消耗少、脂肪堆积、激素失衡，进而诱发高脂血症。

1.3 遗传因素：部分患者有家族遗传背景，家族中有高脂血症或心血管病患者，其发病风险增加。

1.4 疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病可引发继发性高脂血症。例如糖尿病患者因胰岛素问题，致血糖代谢紊乱，殃及脂质代谢，使血脂升高。

2. 危害：高脂血症的核心危害是促使动脉粥样硬化形成。血液中过高的脂质沉积于动脉血管壁内膜，形成粥样斑块，使血管腔变窄，血流受阻。心脏供血不足易引发冠心病，出现心绞痛、心肌梗死；大脑缺血可导致脑供血不足、脑梗死、脑出血等脑血管疾病，严重损害生活质量甚至危及生命。此外，还与脂肪肝、胰腺炎等疾病的发生息息相关。

三、中医之策

1. 理论基础：中医视高脂血症为脾胃运化失司、肝胆疏泄不畅、痰浊瘀血内生所致。饮食无度，损伤脾胃，水谷精微运化失常，聚湿成痰，气血不畅成瘀，痰瘀互结于血脉，血脂因而升高。情志不舒，肝郁气滞，亦会影响肝胆功能，使胆汁排泄异常，脂质代谢紊乱。

2. 调理方法

2.1 中药调理：中医依患者症状、体征辨证论治。脾虚湿盛型以参苓白术散加减健脾利湿、化痰降浊；肝郁气滞型用柴胡疏肝散合金铃子散疏肝理气、活血化瘀；痰瘀互结型则施瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤化痰散结、活血化瘀。山楂消食健胃、行气散瘀，可降血脂，对甘油三酯效果尤佳；泽泻利水渗湿、泄热，能抑制胆固醇合成与吸收；何首乌补肝肾、益精血，可降低血清胆固醇与甘油三酯。

2.2 针灸推拿：针灸通过针刺特定穴位，调节经络气血，促进脾胃运化与肝胆疏泄。常用穴位如足三里健脾和胃、丰隆祛湿化痰、内关宽胸理气、三阴交调理肝脾肾、太冲疏肝理气。推拿按摩腹部与背部，可增强胃肠蠕动，强化脾胃功能，改善脂质代谢。如顺时针揉腹可促进消化吸收，按摩背部膀胱经穴位能调节脏腑气血。

四、西医之道

1. 生活方式干预

1.1 饮食调整：减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入，如少吃动物脂肪、蛋黄等，增加膳食纤维，多吃蔬果、全谷物，适量摄取富含不饱和脂肪酸的鱼类、坚果等，控制总热量，预防肥胖。

1.2 运动锻炼：每周保证 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可提升代谢率，燃烧脂肪，降低血脂，增强心肺功能，改善胰岛素敏感性。

1.3 戒烟限酒：吸烟与过量饮酒不利血脂控制，戒烟并适量饮酒（男性每日酒精量不超 25 克，女性不超 15 克）可降低心血管风险。

2. 药物治疗

2.1 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制胆固醇合成酶，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），兼具抗炎、抗氧化作用，可稳定斑块，减少心血管事件风险。

2.2 贝特类药物：非诺贝特等可降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症或混合型高脂血症患者。

2.3 烟酸类药物：虽能调节多种血脂指标，但因副作用较多，如面部潮红、胃肠道不适等，临床应用受限。

2.4 胆固醇吸收抑制剂：依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联用，增强降脂效果。

五、中西医结合优势与应用

1. 优势互补：西医药物能迅速降低血脂，尤其在降低 LDL - C 方面成效显著，可有效预防心血管急性事件。中医从整体出发，调理脾胃、肝胆等脏腑功能，改善体质，解决脂质代谢根本问题，且中药副作用小，在提升患者生活质量、缓解症状上独具优势。如他汀类药物联合中药调理，可强化降脂效果，减少他汀用量，降低其副作用，如肝功能损害、肌肉疼痛等发生率。

六、日常预防与管理

1. 定期体检：定期查血脂，高危人群如家族史阳性、肥胖、糖尿病、高血压患者，每年至少查一次，以便及时发现异常并干预。

2. 饮食控制：遵循低脂、低糖、低盐饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬果、全谷物、优质蛋白摄取，避免暴饮暴食，维持适宜体重。

3. 适度运动：坚持规律运动，选择适合自身的方式与强度，如结合有氧运动与力量训练，可提升肌肉量，提高基础代谢，促进脂质代谢。

4. 心理调节：保持良好心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因其可影响神经内分泌，致脂质代谢紊乱。可通过多种方式舒缓压力，放松心情。

七、结语

中西医结合为高脂血症的防治开辟了全面而有效的路径。明晰其成因、危害、治疗手段，发挥中西医结合优势，注重日常预防与管理，可有效控制血脂、调理体质，降低心血管疾病风险，为健康生活筑牢根基。