噪声性耳聋（Noise-induced Hearing Loss, NIHL）是一种由于长期暴露在噪声环境下或短时间内遭受高强度声音刺激导致的渐进性或突发性听力损失。随着工业化、城市化进程的加快，噪声污染日益严重，噪声性耳聋已成为一个不容忽视的公共卫生问题。

一、噪声性耳聋的定义与分类

噪声性耳聋是由于听觉系统长期或短期受到高强度噪声影响，导致感音神经性听力损伤。根据暴露时间和噪声强度的不同，NIHL可分为两种类型：

慢性噪声性耳聋：常见于长期在噪声环境中工作的工人，如钢铁厂、纺织厂、机场等地的员工。这种耳聋通常进展缓慢，初期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复，但长期积累后难以逆转，最终发展为感音神经性聋。

急性噪声性耳聋：由短时间内高强度的噪声（如爆炸声、枪声）引起，可立即导致听力丧失或严重损伤。这种耳聋往往伴随耳鸣、眩晕等症状，且恢复难度较大。

二、噪声性耳聋的临床表现

噪声性耳聋的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

听力下降：这是NIHL最直观的表现。随着噪声暴露时间的延长，听力损失逐渐加重，从高频听力区开始，逐渐影响到中低频区。

耳鸣：许多NIHL患者在听力下降前或同时出现耳鸣症状，表现为耳内嗡嗡声、蝉鸣声等。

听觉疲劳：在噪声环境中工作一段时间后，听力明显下降，但离开噪声环境后可逐渐恢复。这是听觉系统对噪声刺激的一种适应性反应，但长期如此会导致永久性听力损失。

其他症状：长期暴露在噪声环境中还可能引起头痛、头昏、失眠、高血压等全身症状，影响人的身心健康。

三、噪声性耳聋的发病机制

噪声性耳聋的发病机制复杂，主要包括以下几个方面：

耳蜗毛细胞损伤：噪声可直接损伤耳蜗内的毛细胞，导致声音信号无法有效传递至大脑皮层，引起听力下降。

自由基损伤：噪声刺激可产生大量自由基，破坏细胞膜和DNA，影响细胞正常功能，促进听力损失的发生。

耳蜗免疫炎症反应：噪声暴露可诱发耳蜗内的免疫炎症反应，导致细胞损伤和听力下降。

遗传易感性：研究发现，某些基因变异可能增加个体对噪声的敏感性，从而更容易发生噪声性耳聋。

四、噪声性耳聋的防治措施

噪声性耳聋的防治应遵循“预防为主，防治结合”的原则。具体措施包括：

控制噪声来源：在建筑厂房、安装机器时，应采取隔音、防震、吸声等措施，减少噪声的产生和传播。例如，将噪声车间与其他厂房隔开，中间种植树木；车间的墙壁和天花板装  吸音材料；机器安装密度宜稀散些；机器与地基之间、金属表面之间用适当的充填材料；管道噪声用包扎法防声，气流噪声可用消音器或扩大排气孔等。

减少噪音接触时间：对于必须在噪声环境中工作的人员，应合理安排工作时间和休息时间，减少每日、每周接触噪声的时间。同时，可在隔声室内设置员工休息区，降低噪声对员工的影响。

耳部隔音：佩戴耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材是有效的防护措施。一般在80dB(A)噪声环境长期工作即应配用简便耳塞；90dB(A)以上时，必须使用防护工具。简便者可用棉花塞紧外耳道口，再涂抹凡士林，其隔音值可达30dB。

卫生监护：就业前应检查听力，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者应避免在强噪声环境中工作。对接触噪声者，应定期检查听力，及时发现早期的听力损伤并给予妥善处理。

早期治疗：一旦发现噪声性耳聋的症状，应尽早治疗。常用的治疗方法包括药物治疗（如激素、扩血管改善内耳微循环药物、营养神经药物及促进细胞代谢的药物等）、高压氧治疗等。同时，对于听力损失严重的患者，可配用助听器以提高生活质量。

提高公众意识：加强噪声性耳聋的宣传教育，提高公众对噪声危害的认识和防护意识。特别是在日常生活中，应远离噪声环境，减少噪声下逗留时间；调控收听音量，避免长时间使用耳机；保护儿童的听力，让他们远离高分贝的噪声环境。

总之，噪声性耳聋是一种严重的听力损伤疾病，其发生与噪声暴露密切相关。通过控制噪声来源、减少噪音接触时间、耳部隔音、卫生监护、早期治疗以及提高公众意识等措施。