新生儿败血症是一种严重的疾病,它是主要由细菌感染引起的全身性血流感染,严重可出现全身炎症反应综合征。如果您的新生儿患有败血症,预示着您的宝宝需要紧急治疗。警惕新生儿败血症,势在必行。
什么是新生儿败血症?
新生儿败血症是指在新生期(即出生28天内)发生的一种严重的感染性疾病,病原体会侵入新生儿的血液中,并且在血液中生长、繁殖、产生毒素,造成新生儿全身性炎症的发生。新生儿败血症的早期往往缺乏典型的临床表现,且病情进展十分迅速,若不及时治疗,往往会快速恶化。
根据发病年龄,新生儿败血症可分为两类:
1、早发型新生儿败血症:指的是宝宝出生后72小时内发生的败血症。
2、晚发型新生儿败血症:指的是宝宝出生3天-28天发生的败血症。
新生儿败血症可影响任何婴儿,但早产儿比足月儿更容易患败血症,因为他们的免疫系统更不成熟,体内的保护性抗体不足,更容易被某些细菌的侵害。
新生儿败血症的临床表现有哪些?
总的来说,新生儿败血症的临床特点就是早期不典型、无特征性表现。一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。
(1)出现以下表现时应高度怀疑败血症。
①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现。
②肝脾大:出现较晚,一般为轻至中度大。
③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等,严重时发生DIC。
④休克:面色苍灰,皮肤呈大理石样花斑,血压下降,尿少或无尿,出现硬肿症常提示预后不良。
⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫。
(2)各系统表现
①皮肤、黏膜:硬肿症,皮下坏疽,脓疮,脐周或其他部位蜂窝织炎,甲床感染,皮肤烧灼伤,瘀斑、瘀点,口腔黏膜有挑割损伤。
②消化系统:厌食、腹胀、呕吐、腹泻,严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎(NEC),后期可出现肝脾肿大。
③呼吸系统:气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。
④中枢神经系统:易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。
⑤心血管系统:感染性心内膜炎、感染性休克。
⑥血液系统:可合并血小板减少、出血倾向。
⑦泌尿系统感染。
关于新生儿败血症的诊断
1. 新生儿败血症(疑似诊断)只针对EOS,出生72小时内,不一定需要临床异常表现。有下列任何一项:①母亲有绒毛膜羊膜炎,或者全身性感染,或者泌尿系统感染;②异常临表表现;③早产PROM≥18小时。如生后72小时内血培养阴性,间隔24小时的连续两次血液非特异性检查<2 项阳性,则排除败血症。
2. 新生儿败血症(临床诊断)在临床异常表现的前提下,满足下列条件中任何一项:①血液非特异性检查≥2项阳性;②脑脊液检查异常;③血中检出特种细菌的DNA或抗原。
3. 新生儿败血症(确诊)在临床异常表现的前提下,血培养或脑脊液(或其他无菌腔液)培养阳性。
新生儿败血症的预防措施有哪些?
1、孕期保健:在怀孕前,准爸爸妈妈应进行详细的体检,排除可能影响胎儿健康的因素;准妈妈在怀孕期间应保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、保持良好的心态等;在怀孕期间,准妈妈还应尽量避免接触生病的人,减少感染的风险。
2、安全分娩:要选择具有合格资质的医院进行分娩,确保分娩过程的卫生和安全。
3、宝宝皮肤护理:宝宝出生后,家长应特别注意保持宝宝皮肤清洁,每天用柔软的毛巾蘸温水擦拭宝宝的脸部、颈部、双手等部位。在护理过程中,家长应避免搔抓宝宝的皮肤,以免皮肤破损导致细菌入侵。而在宝宝皮肤干燥时,可使用温和的保湿霜,保持皮肤滋润,减少皮肤破损的风险。
4、宝宝脐部护理:宝宝出生后,家长应保持宝宝脐部的干燥,避免细菌滋生。脐带脱落前,每天可以用75%的酒精消毒脐部,直至脐带完全脱落。如果发现脐部有红肿、化脓等症状,应及时就医。
5、避免接触感染源:在宝宝出生后,尽量不要让宝宝接触生病的人,以减少感染的风险。同时,保持家居环境的清洁和通风,定期对宝宝使用的物品进行消毒。
综上所述,新生儿败血症会造成患儿全身性感染,且早期多无明细症状,常常容易被忽略,贻误最佳救治时机,具有很高的病死率。为了宝宝的健康,爸爸妈妈们还应多学习些预防知识,减少新生儿败血症的出现,造成悲剧的发生!
(曹利瑞 开封市儿童医院 新生儿科 主治医师)