新生儿的皮肤娇嫩，抵抗力弱以及温度调节能力差，容易受到生理因素、物理因素、化学因素以及病原微生物等的损伤，皮肤出现红斑、红疹、丘疹等皮损，统一称为新生儿皮疹。有些情况下，新生儿皮疹属于正常生理现象，可以在家观察及处理，有些情况则需要及时前往医院诊治，面对新生儿皮疹，新晋爸妈不要慌，如何区分非常重要。今天，我们来了解一下新生儿皮疹。
新生儿皮疹的常见类型
1. 新生儿痤疮
新生儿痤疮是一种常见的皮疹，通常出现在宝宝出生后的几周内。其表现为面部小红点或小脓包，主要集中在额头、脸颊和鼻子上。虽然这种情况看起来可能比较严重，但实际上新生儿痤疮是一种自限性疾病，通常会在几周内自行消退。
成因：新生儿痤疮的成因与母体激素的影响有关。在孕期，母体的激素会通过胎盘传递给胎儿，导致皮脂腺的活跃，从而引发痤疮。
处理方法：对于新生儿痤疮，建议父母不要使用任何药物，保持皮肤的清洁和干燥即可。在洗脸时可用温水轻轻清洗，避免刺激皮肤。
2. 幼儿湿疹
幼儿湿疹又称特应性皮炎，是一种常见的皮肤疾病，可能在出生后几个月内出现。湿疹通常表现为红色、干燥、痒感强烈的皮疹，可能会在脸部、头皮、肘部和膝盖后方出现。
成因：湿疹的成因复杂，与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。过敏反应、气候变化、皮肤干燥等都可能加重湿疹的症状。
处理方法：处理幼儿湿疹的关键在于保持皮肤的湿润。父母可以使用无香料的保湿剂，并避免使用香皂和含酒精的产品。此外，避免已知的过敏原和刺激物也很重要。
3. 新生儿斑疹
新生儿斑疹是一种常见的皮疹，通常在宝宝出生后几天内出现。其表现为红色或紫色的小点，通常在身体的不同部位出现。
成因：新生儿斑疹的成因可能与血管的发育不完全有关，通常在出生后会逐渐消失。
处理方法：新生儿斑疹通常不需要特殊处理，父母只需观察宝宝的情况，确保皮疹没有扩散或伴随其他症状。
4. 尿布疹
尿布疹是新生儿中非常常见的一种皮疹，通常出现在尿布覆盖的区域。其表现为红肿、疼痛的皮肤，可能伴有小水泡或脓疱。
成因：尿布疹的成因主要与尿液和粪便的刺激、潮湿环境以及摩擦有关。
处理方法：预防尿布疹的关键在于保持尿布区域的干燥和清洁。定期更换尿布，使用透气性好的尿布，并使用专用的护臀膏可以有效减轻症状。
5. 脂溢性皮炎
脂溢性皮炎又称为“奶癣”，通常出现在新生儿的头皮上，表现为黄色的脂溢性鳞屑。虽然看起来可能比较严重，但脂溢性皮炎通常是无害的。
成因：脂溢性皮炎的成因与皮脂腺的活跃有关，可能与胎儿时期的激素水平有关。
处理方法：父母可以使用温和的洗发水定期给孩子洗头，轻轻去除鳞屑。通常，脂溢性皮炎会在几个月内自行消退。
6. 过敏性皮疹
过敏性皮疹通常在新生儿接触到某种过敏原后出现，表现为红肿、瘙痒的皮疹。常见的过敏原包括某些食物、药物、花粉等。
成因：过敏性皮疹的成因与免疫反应有关，当宝宝接触到过敏原时，免疫系统可能会过度反应，导致皮疹。
处理方法：处理过敏性皮疹的关键在于识别和避免过敏原。必要时可以咨询医生，使用抗过敏药物。
新生儿皮疹的诊断
新生儿皮疹的诊断主要依赖于临床表现和家族病史。医生通常会通过观察皮疹的类型、分布及伴随症状来进行初步判断。对于一些不典型的皮疹，可能需要进行进一步的检查，如皮肤活检或过敏原检测。
1. 观察皮疹的特征
在诊断新生儿皮疹时，观察皮疹的特征至关重要。父母可以记录以下信息：
- 皮疹的出现时间和进展情况；
- 皮疹的颜色、形状和分布；
- 是否伴随瘙痒、疼痛等症状；
- 是否有其他全身症状，如发热、食欲不振等。
2. 家族病史
某些皮肤疾病具有家族遗传倾向，如湿疹和过敏性皮疹。如果家庭成员中有类似病史，医生可能会考虑遗传因素。
3. 其他检查
在某些情况下，医生可能会建议进行进一步的检查，如：
- 皮肤活检：用于排除其他皮肤疾病。
- 过敏原检测：帮助识别潜在的过敏原。
新生儿皮疹的护理与预防非常重要，父母可以通过一些简单的措施来减少皮疹的发生。
1. 保持皮肤清洁
保持宝宝皮肤的清洁是预防皮疹的基础。每天给宝宝洗澡，使用温和的洗护产品，避免刺激皮肤。
2. 保持皮肤湿润
对于容易干燥的皮肤，父母可以使用无香料的保湿剂定期涂抹，保持皮肤的水分。
3. 选择合适的尿布
选择透气性好的尿布，并定期更换，可以有效预防尿布疹的发生。
4. 注意饮食
如果母乳喂养的宝宝出现过敏性皮疹，母亲需要注意饮食，避免食用可能的过敏原。如果是配方奶喂养的宝宝，可能需要更换配方奶。
5. 观察环境变化
新生儿对环境的变化非常敏感，父母应注意保持室内环境的适宜温度和湿度，避免过热或过冷。
何时就医
尽管大多数新生儿皮疹是自限性的，但在某些情况下，父母应及时就医。以下情况需要引起重视：
1. 皮疹伴随全身症状，如发热、食欲不振。
2. 皮疹迅速扩散或出现脓包、溃疡等。
3. 皮疹伴有剧烈的瘙痒、疼痛，影响宝宝的生活质量。
4. 父母对皮疹的性质和成因感到困惑，无法判断是否需要治疗。
面对新生儿皮疹，新晋爸妈不必过于慌张。了解各种皮疹的特征、成因及处理方法，可以帮助父母更加从容地应对这一常见问题。保持良好的皮肤护理习惯，及时观察宝宝的变化，并在必要时寻求专业医疗建议，将有助于宝宝健康快乐地成长。希望本文能为新晋爸妈提供实用的指导，使他们在面对新生儿皮疹时更加自信。
(曹利瑞 开封市儿童医院 新生儿科 主治医师)
