新手家长在照顾新生儿时，总会被各种 “新发现” 牵动神经。当看到宝宝牙龈或上颚部位冒出一些白色小颗粒，像米粒或芝麻一样，难免会紧张：这是不是长了什么东西？要不要赶紧处理掉？这些白色小颗粒其实是新生儿常见的 “马牙”，并非疾病，也不需要特殊处理，更不能用针挑或用布擦。现在为大家讲讲 “马牙” 的来龙去脉，让家长们科学认识，不再过度担心。
一、“马牙” 是什么？揭开它的 “神秘面纱”
“马牙” 是新生儿口腔黏膜上出现的一种特殊生理现象，看起来有点 “不寻常”，但本质上是正常的生理结构，并非真正的牙齿或病变：
（一）外观特征：白色小颗粒，位置有特点
“马牙” 通常表现为牙龈边缘或上颚中线附近出现的白色或黄白色小颗粒，大小不一，小的如针尖，大的像米粒，数量也不固定，少则 1-2 个，多则十几个。这些小颗粒表面光滑，摸起来稍硬，一般不会引起宝宝疼痛或不适，也不会影响宝宝吃奶。
（二）形成原因：上皮细胞堆积的 “自然产物”
在胚胎发育过程中，口腔黏膜上皮细胞会经历增殖、角化等过程，部分上皮细胞会堆积在一起，形成角化珠。当宝宝出生后，这些角化珠就会逐渐显露出来，形成所谓的 “马牙”。这就像皮肤表面会脱落皮屑一样，是口腔黏膜发育过程中的正常代谢产物，随着宝宝的生长发育会自然消失。
（三）与乳牙的区别：“真假牙齿” 要分清
“马牙” 并非真正的牙齿，它没有牙根，也不会像乳牙那样逐渐生长、萌出。乳牙的发育有固定的时间和顺序，一般在宝宝 4-10 个月左右开始萌出，而 “马牙” 在宝宝出生后不久就会出现，两者在形成机制和本质上完全不同，家长不必将 “马牙” 误认为是提前长出的乳牙。
二、为什么 “马牙” 不能挑掉？风险远比想象的大
有些家长看到 “马牙” 觉得不美观，或担心影响宝宝吃奶，会想办法把它弄掉，比如用针挑、用布擦或用手抠，这种做法其实暗藏巨大风险，对宝宝的伤害远大于 “马牙” 本身：
（一）引发感染：口腔成了 “细菌温床”
新生儿的口腔黏膜非常娇嫩，而且免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱。用针挑或用布擦 “马牙”，很容易损伤口腔黏膜，形成微小的伤口。口腔内本身存在多种细菌，伤口会成为细菌入侵的门户，导致局部感染，出现红肿、疼痛、化脓等症状。严重时，细菌还可能进入血液，引起败血症，危及宝宝生命。
（二）导致疼痛：影响吃奶和休息
挑或擦 “马牙” 的过程会让宝宝感到疼痛，宝宝可能会因此哭闹不止，拒绝吃奶。吃奶量减少会影响宝宝的营养摄入和生长发育，而频繁哭闹还会影响宝宝的休息，导致精神状态不佳。
（三）延误其他问题的发现：掩盖真实病情
如果 “马牙” 被挑掉后出现感染，症状可能会与其他口腔疾病混淆，干扰家长和医生的判断，延误对其他潜在问题的发现和治疗。
三、“马牙” 会自行消失，无需特殊处理
“马牙” 是新生儿生长发育过程中的暂时现象，就像春天的嫩芽会自然生长一样，它也会随着时间的推移自然消退，不需要任何特殊处理：
（一）消退时间：个体有差异，一般不超过数月
大多数宝宝的 “马牙” 会在出生后数周或数月内自行脱落、消失，具体时间因宝宝个体差异而有所不同。有些宝宝的 “马牙” 可能在出生后 1-2 个月就不见了，有些则可能持续 3-4 个月，但最终都会自然消退，不会对宝宝的口腔发育造成任何不良影响。
（二）日常护理：保持清洁即可，无需额外干预
在 “马牙” 存在期间，家长只需正常做好宝宝的口腔清洁即可。母乳喂养的妈妈要注意乳头清洁，喂奶前用温水清洗乳头；人工喂养的宝宝要定期消毒奶瓶和奶嘴，避免细菌进入宝宝口腔。不需要用棉签、纱布等擦拭宝宝的牙龈或上颚，过度清洁反而可能损伤口腔黏膜。
（三）不影响吃奶：宝宝进食不受阻
“马牙” 通常不会影响宝宝吃奶，因为它不会阻碍宝宝吸吮乳头或奶嘴，也不会引起疼痛。如果宝宝出现吃奶时哭闹、拒奶等情况，家长应考虑其他原因，如口腔溃疡、鹅口疮、鼻塞等，而不是归咎于 “马牙”。
四、容易与 “马牙” 混淆的情况：学会正确区分
有些口腔问题看起来与 “马牙” 相似，但性质不同，需要家长学会区分，避免误判：
（一）鹅口疮：真菌感染，白色斑块易擦掉
鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，表现为口腔黏膜上出现白色凝乳状斑块，可分布在牙龈、颊黏膜、舌面等部位。与 “马牙” 不同的是，鹅口疮的白色斑块用棉签轻轻擦拭可以擦掉，擦掉后下方的黏膜会发红、粗糙，有时还会伴有出血。宝宝可能会因疼痛而拒奶、哭闹，需要在医生指导下使用抗真菌药物治疗。
（二）乳牙早萌：真正的牙齿，有牙根
极少数情况下，宝宝出生时就有牙齿萌出，称为乳牙早萌。这些牙齿有牙根，质地坚硬，与 “马牙” 的松软、无牙根不同。乳牙早萌可能会松动，有脱落吸入气管的风险，需要医生评估是否需要拔除。
（三）口腔疱疹：病毒感染，伴有疼痛和发热
口腔疱疹由病毒感染引起，表现为口腔黏膜上出现小水疱，水疱破裂后形成溃疡，伴有剧烈疼痛。宝宝会出现拒奶、流口水、发热等症状，需要及时就医治疗。
五、家长该如何应对？保持淡定是关键
面对宝宝口腔中的 “马牙”，家长最需要做的就是保持淡定，科学对待，避免不必要的焦虑和错误操作：
（一）仔细观察：了解 “马牙” 的变化
家长可以定期观察 “马牙” 的大小、数量和位置变化，了解其是否在逐渐消退。如果 “马牙” 没有明显变化，也不必担心，只要宝宝吃奶正常、精神状态良好，就无需处理。
（二）拒绝偏方：不盲目相信 “土方法”
有些地方流传着一些处理 “马牙” 的偏方，如用布蘸盐水擦、用针挑破等，这些方法都是不科学、不安全的，可能会给宝宝带来伤害。家长要坚决拒绝这些偏方，相信科学的护理知识。
（三）及时就医：出现异常情况不拖延
如果发现宝宝口腔中的白色颗粒不是 “马牙”，而是疑似鹅口疮、口腔疱疹等疾病；或者宝宝出现拒奶、哭闹不止、发热等异常症状，应及时带宝宝就医，由医生进行诊断和治疗。
（四）做好宣教：向家人普及正确知识
除了自己了解 “马牙” 的相关知识外，家长还要向家里的其他照顾者（如爷爷奶奶、外公外婆等）普及正确的认识，避免他们因不了解而对宝宝的 “马牙” 进行错误处理。
新生儿 “马牙” 是一种正常的生理现象，就像宝宝出生时身上的胎脂一样，是生长发育过程中的暂时表现。它既不会影响宝宝的健康，也不会影响宝宝的吃奶和口腔发育，更不需要用针挑掉或用其他方法去除。家长们只需保持淡定，做好日常的口腔清洁和护理，耐心等待它自然消失即可。如果对宝宝口腔中的情况有任何疑问，最好咨询专业的医生或护士，避免因误判而采取错误的措施。记住，科学的认知和冷静的应对，才是照顾新生儿的正确态度。
(曹宁 郑州大学第一附属医院 新生儿重症监护室 主管护师)
