相信很多新手爸妈都对黄疸有了解。俗话说“十个宝宝九个黄”,很多宝宝出生后,都会和新生儿黄疸“相遇”。有些爷爷奶奶可能会说“黄疸不用管,过几天就自己消退了”。这是真的吗?今天我就为大家科学解读新生儿黄疸。
新生儿黄疸解析:新生儿期,宝宝的胆红素生成速率显著高于成人(约为成人的2.3倍),同时肝脏代谢功能尚未完善,加之可能存在的疾病因素(如新生儿溶血病等),导致胆红素生成与排泄失衡,进而在体内积聚,引发皮肤及黏膜的黄染,这便是黄疸的由来。
新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状,生理性黄疸一般可自行消退,早产儿胎龄越小,黄疸持续时间越长。病理性黄疸病因复杂,严重的黄疸会导致脑损伤。
生理性黄疸
生理性黄疽的孩子精神反应好、睡眠吃奶好,大小便正常,是新生儿的一种正常生理现象。
诊断新生儿生理性黄疸需同时符合:
①足月儿(胎龄≧37周)在出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;
早产儿(胎龄<37周)在生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周;
②血清总胆红素值尚未超过新生儿小时胆红素列线图的第95百分位数,或尚未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标淮。
病理性黄疸
病理性黄疸常见原因包括溶血性黄疸(母亲与胎儿血型不合)、母乳性黄疸(见于部分母乳喂养的新生儿)、感染性黄疸(包括宫内感染和生后感染)、阻塞性黄疸(先天性胆道畸形)等。
符合以下任何一条即为病理性黄疸,需要及时就医、进一步查明病因。
病理性黄疸的特点是:
①出现早,生后24小时内即出现黄疸;
②程度重,血清总胆红素值超过新生儿小时胆红素曲线的第95百分位数,或已达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准;
③黄疸程度迅速加重,每日总胆红素升高>5mg/dl;
④黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;
⑤黄疸消退后又重新出现。
新生儿黄疸的诊断
新生儿黄疸的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床表现包括皮肤、巩膜等部位出现黄色,以及可能伴随的食欲下降、嗜睡等症状。实验室检查则主要包括血清胆红素水平的测定,以及肝功能、血常规等相关检查。
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸的治疗需要根据具体病情制定个性化的治疗方案。对于生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,只需保证宝宝充足的水分摄入和母乳喂养,以促进胆红素的排泄。对于病理性黄疸,则需要根据具体病因采取相应的治疗措施,如抗感染治疗、换血疗法、日光照射等。
1、日光照射
太阳光可帮助宝宝降低黄疸值,需要在阳光下充分暴露身体,日光照射注意遮挡宝宝的眼睛和避免着凉。
(1)观察要点:注意观察皮肤黏膜、巩膜的色泽,黄染部位和范围。胎粪是否排出延迟如生后24小时之内是否有胎粪排出。
(2)调整喂养方式:黄疸期间常表现为吸引无力、食欲缺乏,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。
(3)预防措施:早开奶、早接触、提倡母乳喂养,促进胎便排出;预防感染,接触宝宝做好手卫生,注意脐部及臀部护理,保持清洁干燥。
2、换血疗法
换血疗法通常用于重症新生儿溶血或严重败血症等疾病。对于黄疸水平高、进展快的新生儿,或者有核黄疸症状的患者,具有换血治疗指征。
3、抗感染治疗
对于感染引起的黄疸,需要针对病原体采取相应的抗感染治疗措施。如细菌感染引起的黄疸,需要使用抗生素进行治疗;病毒感染引起的黄疸,则需要使用抗病毒药物。
总之,黄疸是新生儿时期常见现象,大部分宝宝的黄疸不严重会自行消退,不会对身体造成伤害,让宝宝多吃多拉,有助退黄疸,黄疸不需要停母乳,反而要加强母乳喂养让宝宝多吃多拉,严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病对宝宝健康造成永久性伤害,即使宝宝黄疸严重,只要及时发现和处理往往能避免悲剧的发生。
(曹利瑞 开封市儿童医院 新生儿科 主治医师)