对许多长期受胃食管反流病困扰的人来说,胃食管反流病的危害,不仅在于“十二指肠-胃反流”和“胃-食管反流”导致的胃黏膜和食管黏膜损伤,还可能导致其他食管结构和功能的受损,甚至是癌变。这些问题严重影响了患者及其家庭的生活质量。在本篇科普中,我将带着大家一起来详细了解一下胃食管反流病的相关知识。
胃食管反流病(GERD),顾名思义,就是胃内容物倒流到食管的一种病症。正常情况下,我们的胃里的食物在经过消化吸收后,会通过胃肠道的蠕动,顺利地进入小肠。而在这个过程中,食管是处于关闭状态的,以防止胃酸、胃液等胃内容物倒流到食管。然而,当这个正常的生理过程受到破坏时,就可能导致胃食管反流病的发生。
胃食管反流病的发生与以下几个方面有关:
1. 食管下括约肌功能减弱:食管下括约肌是我们胃和食管交界处的一圈肌肉,它的主要作用是防止胃酸、胃液等胃内容物倒流到食管。当这个肌肉的功能减弱时,就可能导致胃酸、胃液等胃内容物倒流到食管,从而引发胃食管反流病。
2. 胃肠道蠕动减缓:胃肠道蠕动是胃肠道内食物消化和吸收的重要过程。当胃肠道蠕动减缓时,食物在胃肠道内的停留时间就会变长,这可能导致胃酸、胃液等胃内容物倒流到食管,从而引发胃食管反流病。
3. 饮食不规律、生活习惯不良:长期饮食不规律、暴饮暴食、吃夜宵等不良饮食习惯,以及吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯,都可能导致胃肠道功能紊乱,从而引发胃食管反流病。
胃食管反流病的主要症状
烧心、反酸和胸痛是反流性食管炎的主要症状,常常发生于饭后1~2小时,有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。而且这与姿势有关,弯腰、用力排便、平躺或侧卧等姿势会加重症状。另外,还会出现胸痛、烧心,且都是灼烧样疼痛。严重者可因食管黏膜糜烂而出血,引起咽喉疼痛,喉咙异物感,少数患者还可能出现咳嗽、哮喘等消化道以外的症状。
胃食管反流病的危害
1、损害食管黏膜
GERD的主要危害在于胃酸反流至食管,对食管黏膜造成损害。长期反流会导致食管炎症、溃疡,甚至形成疤痕和狭窄,影响食物的正常通过。这些病理变化不仅会引起疼痛,还会影响患者的营养吸收和生活质量。
2、增加癌变风险
虽然GERD本身并不直接致癌,但长期的食管炎症和黏膜损伤可能增加食管腺癌的风险。据研究,长期的反流刺激可能导致食管黏膜细胞发生异常增生,进而发展为癌症。因此,及时治疗和预防GERD对降低癌变风险至关重要。
3、影响生活质量
GERD患者常常遭受胸痛、烧心、咳嗽等症状的困扰,这些症状尤其在进食后或夜间加剧,严重影响患者的睡眠质量和日常生活。长期的症状困扰可能导致患者情绪低落、焦虑,甚至抑郁。
4、增加呼吸道疾病风险
GERD可导致胃内容物误吸入呼吸道,引发反复的呼吸道炎症和感染,如哮喘、慢性咳嗽等。这些呼吸道症状不仅会影响患者的呼吸功能,还可能加重GERD的病情,形成恶性循环。
5、与其他疾病相互影响
GERD与诸多疾病存在相互影响,如肥胖、糖尿病、高血压等。这些疾病可能加重GERD症状,反之亦然。例如,肥胖患者由于腹腔压力增高,更容易发生反流;而糖尿病患者由于神经病变,可能导致食管下端括约肌功能障碍,加重反流症状。
胃食管反流病的诊断
通常根据典型的临床症状,如长期、持续地出现胃反流或烧心的症状,经医生诊断后可选择进行如下检查:食管24小时pH值检测、食管压力检测、胃镜检查、X射线钡餐检查、食管核素检查、PPI试验等。胃镜检查是诊断食管炎的必需手段,必要时结合内镜活检组织病理学检查。
总之,胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,它的发生与多种因素有关。如果您出现了上述症状,建议及时就医检查,以免延误治疗。同时,保持良好的生活习惯,合理饮食,避免过度劳累,也有助于预防胃食管反流病的发生。
(白盈丽 郑州市第一人民医院 内镜诊疗部 主管护师)