随着胃镜检查的接受度越来越高，胃镜检查的数量也越来越多，慢性萎缩性胃炎患者也越来越多地被发现。现在很多医学科普文章、科普讲座和发达的网络，使很多人知道了“慢性萎缩性胃炎属于癌前疾病，与胃癌密切相关”这个事情。所以，很多患者拿到胃镜报告后看到慢性萎缩性胃炎的诊断会很紧张，甚至恐惧。
什么是萎缩性胃炎?
胃炎通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。萎缩性胃炎表明患者胃腺体发生部分萎缩，体积、功能、胃酸分泌量均变少。世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，若伴肠上皮化生或异型增生时发生胃癌的危险性增加，因而越来越受到人们的重视。
病因
萎缩性胃炎的病因复杂，主要包括以下几个方面：
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要原因之一。
2、长期服用部分药物：长期服用非甾体类抗炎药和（或）阿司匹林等药物。
3、自身免疫反应：在一些情况下，萎缩性胃炎是由自身免疫反应引起的。
4、饮食习惯和生活方式：不健康的饮食习惯，如长期摄入过多的盐、辛辣食物、烟酒等，也可能导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩。
5、遗传因素：萎缩性胃炎具有一定的家族聚集性。
临床表现
萎缩性胃炎的症状多样，因人而异，常见的症状有以下几个方面：
1、消化不良
常感到上腹部不适、胀气、早饱和嗳气，这是由于胃黏膜萎缩导致胃酸和胃蛋白酶分泌减少，影响消化功能。
2、腹痛
上腹部隐痛或烧灼感，特别是在进食后症状加重。
3、体重减轻
由于消化功能减弱和食欲减退，体重可能逐渐下降。
4、贫血
萎缩性胃炎可导致维生素B12吸收不良，进而引发巨幼细胞性贫血，表现为乏力、头晕、皮肤苍白等症状。
5、反酸和恶心
胃黏膜受损和胃酸分泌异常可能导致反酸和恶心感。
胃镜报告上“萎缩性胃炎”后面“C2”是什么意思?
目前常用的萎缩性胃炎分类方法是“木村-竹本”分类法，它根据内镜下萎缩界限范围来进行分类：
C-1 ：萎缩界限局限在胃窦部。
C-2：萎缩界限超过胃角，限于胃小弯侧下部。
C-3：萎缩界限超过胃角且接近贲门。
O-1：萎缩界限刚过贲门。
O-2：萎缩界限已经遍及整个胃底。
O-3：萎缩界限延伸到胃体大弯侧乃至全胃。
萎缩性胃炎能治愈吗？
慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈。
萎缩性胃炎一定会发展为胃癌吗？
慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，但其癌变概率较浅表性胃炎要高，一般认为其癌变率是：5〜10年癌变率3%〜5%。
胃黏膜要发生癌变，常常要经过萎缩—肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞的，而是一步步演变造成的。
所以“早发现、早诊断、早治疗”，是杜绝恶性疾病发生的关键环节。
萎缩性胃炎的随访建议
患者一旦诊断为萎缩性胃炎可以及时到消化内科门诊就医，听从医生的指导，自查不良饮食生活习惯及时改正，并进行幽门螺杆菌的检测。
可通过去除危险因素，例如根除幽门螺杆菌感染，给予相应的对症药物治疗，定期复查随访和监测等手段可以很好地控制病情的进展。
轻中度、局限于胃窦的萎缩性胃炎患者可每3年复查一次胃镜，累及全胃的重度萎缩性胃炎患者，建议每1-2年复查一次胃镜；伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎患者，每2-3年复查胃镜；伴有低级别瘤变者，内镜下边界不清的，建议每12个月复查一次；内镜下有清晰边界的胃黏膜低级别瘤变，建议每6个月复查染色及放大内镜，也可考虑内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗；伴高级别瘤变的患者，需及时进行胃镜下治疗或手术切除病灶。
日常生活中如何预防萎缩性胃炎？
①预防幽门螺杆菌感染：注意饮食卫生，避免食用未煮熟的食物和不洁水源；消毒碗筷、分餐，保持良好的个人卫生习惯，减少幽门螺杆菌感染的风险。
②早期筛查和治疗：对于有胃部不适症状或幽门螺杆菌感染史的患者，应及时进行胃镜检查和必要的治疗，防止疾病进展。
③加强免疫监测：对于自身免疫性胃炎高风险人群，如有自身免疫病家族史者，定期进行抗体检测和胃功能评估，早期发现和干预。
④健康饮食习惯：保持均衡饮食，少吃多餐，避免过度饮食和摄入刺激性食物，如烟酒、咖啡、浓茶、腌制性食物等；多摄入富含维生素和纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物；适量进食鱼虾、蘑菇、芝麻、大蒜等富含硒的食物，适量补充叶酸、维生素B12。
⑤适度锻炼：日常应注意锻炼身体，劳逸结合，提高身体素质，保持心情舒畅等。
(白盈丽 郑州市第一人民医院 内镜诊疗部 主管护师)
