慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性消化系统疾病,其特征是胃黏膜上皮和腺体萎缩,导致胃黏膜变薄、黏膜基层增厚,可能伴有幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生。这种疾病的发生与多种因素有关,包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫因素、遗传因素、年龄以及不良生活方式等。
一、慢性萎缩性胃炎的病因
幽门螺杆菌感染:这是慢性萎缩性胃炎的最常见病因之一。世界卫生组织将幽门螺杆菌列为一类致癌因子,因为它会直接加剧胃黏膜炎性反应,导致固有腺体减少,增加胃黏膜萎缩和肠上皮化生的风险。
胆汁反流:胆汁被分泌到小肠后,本应顺着肠道参与脂肪的消化和吸收,但若反流入胃中,会对胃黏膜造成损伤。
免疫因素:病原微生物如EB病毒在胃黏膜的感染也与慢性萎缩性胃炎的发生有一定的相关性。
遗传因素:遗传也是一个重要的因素,不同年龄、性别群体在治疗效果上存在差异。
生活方式:长期吸烟、饮酒、饮食不规律、高盐及低维生素饮食等都是慢性萎缩性胃炎的危险因素。
二、慢性萎缩性胃炎的症状
消化不良症状:患者常表现为中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛等消化不良症状。这些症状通常在餐后较为明显,且可能随着病情的加重而变得更加频繁和严重。
其他症状:部分患者还可能出现烧心、消化不良症状(如嗳气、反酸等)以及大便异常(如便秘或腹泻)。此外,由于长期患病,患者还可能出现焦虑、抑郁等精神症状。
三、慢性萎缩性胃炎的预防措施
根除幽门螺杆菌感染:对于幽门螺杆菌阳性的患者,进行规范的根除治疗是预防慢性萎缩性胃炎的关键措施之一。这可以显著降低胃黏膜炎症程度,减少肠上皮化生的发生,从而延缓病情进展。
健康的生活方式:保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度饮酒;适量运动以促进胃肠蠕动;保持良好的心态和充足的睡眠时间。同时,注意个人卫生和饮食卫生,避免进食不洁食物或饮用生水。
定期体检:对于有慢性萎缩性胃炎家族史的人群来说,定期进行胃镜检查是非常重要的。这有助于及早发现病情变化并采取相应的治疗措施。
合理用药:在医生指导下使用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗。这些药物可以抑制胃酸分泌、减轻胃酸对胃黏膜的刺激并促进胃黏膜修复。但需注意避免自行购药服用以免加重病情或产生不良反应。
营养补充:多吃新鲜水果蔬菜以及富含优质蛋白的食物如鱼、虾、蛋类等。这些食物富含维生素和微量元素有助于改善胃腺体萎缩情况并增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力。同时避免食用腌制、熏烤、油炸的食品以免加重胃部负担。
总之,慢性萎缩性胃炎虽然是一种难以完全治愈的疾病但其病情发展缓慢且可控。通过合理的治疗和生活方式调整大多数患者能够维持良好的生活质量并降低癌变风险。因此我们应该重视慢性萎缩性胃炎的防治工作积极采取措施保护自己的胃健康。
(李静 郑州大学第一附属医院 消化内科二 主治医师)