慢性萎缩性胃炎，这个听起来有些拗口的医学名词，却可能悄然侵袭着许多人的胃部健康。当胃黏膜这片原本肥沃的“土壤”变得贫瘠，胃酸分泌减少、消化功能下降，一系列不适症状便接踵而至。那么，慢性萎缩性胃炎究竟是如何“突袭”我们的胃部？胃黏膜“土壤”又为何会变得贫瘠呢？
一、慢性萎缩性胃炎：胃黏膜的“无声危机”
慢性萎缩性胃炎，是一种胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的慢性消化系统疾病。简单来说，就是胃黏膜这层保护胃部的“土壤”逐渐失去了肥力，变得干涸、贫瘠。
患者往往会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等症状。由于这些症状较为常见，很多人可能会误以为是普通的消化不良，从而忽视了慢性萎缩性胃炎的存在。然而，如果任由其发展，慢性萎缩性胃炎可能会进一步引发胃溃疡、胃癌等严重疾病，给患者的健康带来巨大威胁。
二、胃黏膜“土壤”变贫瘠的幕后推手
慢性萎缩性胃炎的形成并非一朝一夕，而是多种因素长期共同作用的结果。以下这些幕后推手，可能是导致胃黏膜“土壤”变贫瘠的罪魁祸首。
1. 幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种能够在胃内强酸环境中生存的细菌，它是慢性萎缩性胃炎最常见的病因之一。幽门螺杆菌能够侵入胃黏膜，释放毒素，导致胃黏膜发炎和损伤。长期感染幽门螺杆菌，会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜更容易受到胃酸和消化酶的侵蚀，进而引发萎缩性胃炎。
2. 不良生活习惯
长期不良的生活习惯，如饮食不卫生、过度饮酒、吸烟、暴饮暴食、辛辣食物过多、不注意饮食卫生等，都会对胃黏膜造成持续的刺激和损伤。酒精和烟草中的有害物质可直接损害胃黏膜，导致炎症和萎缩；辛辣、油腻、生冷的食物则会加重胃部的消化负担，长期如此，胃黏膜的“土壤”自然会变得贫瘠。
3. 药物因素
长期大量使用部分药物，如非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素等，也可能对胃黏膜造成损害。这些药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障，增加胃黏膜的敏感性，从而引发炎症和萎缩。
4. 自身免疫反应
自身免疫反应也是慢性萎缩性胃炎的重要发病机制之一。在部分情况下，机体免疫系统可能错误地攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜受损和萎缩。这种自身免疫反应可能与营养不良、免疫失调等因素有关。
5. 年龄因素
随着年龄的增长，胃黏膜细胞会逐渐退化，胃黏膜的修复能力也会逐渐下降。这使得老年人更容易受到各种因素的侵害，从而引发慢性萎缩性胃炎。
6. 胆汁反流
胆汁反流至胃内可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜损伤和炎症。长期作用可引起慢性萎缩性胃炎。反流性食道炎、食管裂孔疝等疾病都可能引发胆汁反流，增加患慢性萎缩性胃炎的风险。
7. 精神压力
长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪状态，会导致身体内分泌紊乱，从而影响胃肠道的正常功能。内分泌失调可能进一步导致胃黏膜的血液循环障碍，使其得不到充足的营养供应，从而逐渐萎缩。
三、慢性萎缩性胃炎的“预警信号”
慢性萎缩性胃炎在早期可能没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会出现以下“预警信号”：
1.上腹部隐痛或不适：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、胀痛、钝痛等。
2.饱胀感：进食后常出现饱胀感，即使进食量不多，也会感觉胃部胀满。
3.嗳气：胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
4.食欲不振：对食物的兴趣降低，食量减少。
5.消瘦、贫血：由于消化吸收功能下降，患者可能会出现消瘦、贫血等症状。
四、守护胃黏膜“土壤”的实用建议
面对慢性萎缩性胃炎的威胁，我们并非束手无策。以下这些实用建议，或许能帮助你守护好胃黏膜这片“土壤”。
1. 养成良好的饮食习惯
保持饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥类等，减少辛辣、油腻、生冷食物的摄入。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
2. 戒烟限酒
吸烟和饮酒都会对胃黏膜造成损害，增加患慢性萎缩性胃炎的风险。因此，应尽早戒烟限酒，保护胃黏膜健康。
3. 合理用药
如果需要长期服用药物，应在医生的指导下进行，并注意药物的副作用。尽量避免自行滥用药物，以免对胃黏膜造成不必要的损伤。
4. 积极治疗幽门螺杆菌感染
如果检测出幽门螺杆菌感染，应及时就医，遵医嘱进行根除治疗。目前，常用的治疗方法是四联疗法，即一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种铋剂，疗程一般为10—14天。
5. 保持心情愉悦
长期的精神压力会对胃黏膜造成不良影响。因此，要学会释放压力，保持心情愉悦。可以通过运动、听音乐、旅游等方式来缓解压力，放松身心。
6. 定期体检
定期进行胃镜检查，可以及时发现胃黏膜的病变，做到早发现、早治疗。特别是对于有慢性萎缩性胃炎家族史的人群，更应定期进行体检。
慢性萎缩性胃炎虽然可怕，但只要我们了解它的成因，掌握科学的预防和治疗方法，就能守护好胃黏膜这片“土壤”，让胃部重新焕发生机与活力。记住，健康的生活方式是预防慢性萎缩性胃炎的最好良药。从今天开始，让我们一起行动起来，为胃黏膜的健康保驾护航吧！
(郭金华 河南中医药大学第三附属医院 肝胆脾胃科一病区 副主任医师)
